【外傷性截癱】

脊柱是全身的樞紐，胸椎的下部和腰椎的上部則是胸腰生理弧線的轉(zhuǎn)折處，該處亦是力的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。當(dāng)遇到直接或間接暴力時(shí)，則可引起胸、腰椎骨折（以胸十到腰二椎體壓縮為多）、脫位，使脊髓組織受到損傷，下半截身體癱瘓。由于長期臥床，常可發(fā)生褥瘡，有時(shí)繼發(fā)感染引起敗血癥而死亡。外傷性截癱，除了脊髓完全橫斷，或損傷部分的脊髓完全形成疤痕組織外，受損的脊髓節(jié)段仍可能存在一些活著的神經(jīng)細(xì)胞，但由于這些細(xì)胞處于劣勢，故不能自然恢復(fù)功能。按摩治療和功能鍛煉，可促使活著的神經(jīng)細(xì)胞充分發(fā)揮其代償機(jī)能。只有把動(dòng)員整體和改善局部結(jié)合起來，才能使癱瘓的肢體獲得不同程度的恢復(fù)。

【病因病理】

胸、腰椎的壓縮性骨折，主要是來自頭、足方向的傳達(dá)暴力（如從高處跌下時(shí)，足或臀部著地，或重物由高處下落，擊于病人頭部、肩部或背部時(shí)，沖擊的壓縮暴力傳到脊柱），使脊柱驟然過度屈曲所形成，臨床上占所有脊柱骨折、脫位的百分之九十以上，其中百分之七十以上發(fā)生于胸、腰段（以胸十二、腰一為最多）。由于脊柱的屈曲位受傷，外力集中到一個(gè)椎體前部，同時(shí)又受到上、下椎體的擠壓，故該椎體被壓縮，而呈楔形，并向后移位，損傷脊髓或馬尾神經(jīng)。若影響到皮質(zhì)脊髓側(cè)束或前束時(shí)，則出現(xiàn)痙攣性截癱；影響到脊髓前角細(xì)胞或馬尾神經(jīng)時(shí)，則產(chǎn)生弛緩性截癱。

根據(jù)脊髓損傷的程度和病理改變，可分為脊髓休克、脊髓受壓、脊髓本身的破壞三種類型。

１．脊髓休克型　脊髓本身無解剖學(xué)上的顯著變化，脊髓周圍亦無壓迫性水腫或骨片，僅有功能上的暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷。臨床檢查，在損傷平面以下出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺、反射和內(nèi)臟功能不完全性障礙。一般在１到３周后可完全或大部分恢復(fù)，不留任何器質(zhì)性后遺癥。

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