（５）馬尾神經損傷　成人第１腰椎以下沒有脊髓，只有馬尾神經，椎管相應擴大，輕度骨折、脫位不易引起馬尾神經損傷。只有嚴重錯位或直接暴力時，才引起馬尾神經損傷，傷后出現不完全性軟癱（即弛緩性癱瘓）。若馬尾神經完全斷裂，其損傷平面以下的感覺、運動、反射均完全消失，膀胱因失去神經支配，不能自主排尿，而出現滿溢性尿失禁，經常有大量尿液潴留在膀胱中，呈現為無張力性膀胱。

脊髓損傷，不但要確定損傷部位，而且還要依據傷后癥狀和臨床檢查，進一步作出其損傷程度的判斷。

脊髓在圓錐部以上完全橫斷后，損傷平面以下的運動、感覺及腱反射完全消失，呈弛緩性癱瘓。因癱瘓區皮下血管擴張，汗腺麻痹，不能分泌汗液，故體溫升高。膀胱、直腸功能障礙，發生尿潴留及便秘。脊髓休克可持續數日至數周，癱瘓的肌肉由弛緩轉為痙攣，腱反射由消失轉為亢進，膀胱反射也隨之恢復。如刺激會陰部或腹股溝部皮膚，即能引起不自主地反射性排尿，這些現象均系損傷平面以下的軀干、肢體與大腦聯系中斷，失去上運動神經元的控制，是脊髓反射亢進引起。

脊髓部分損傷，亦因其損傷的部位不同，臨床表現亦不一致，在急性脊髓休克期，特別是影響到錐體外束時，損傷平面以下的反射也減弱或消失，但在一般情況下，反射很快恢復，甚至亢進；高位脊髓（如胸髓十到十二）部分損傷，反射恢復緩慢。膀胱、直腸及性功能可能受到一定影響，但依據損傷平面、類型、程度，亦有相當大的差異。感覺障礙在不完全損傷中，開始時完全消失，但不久即有些恢復，特別是深感覺（震動覺）往往存在。痙攣性截癱與弛緩性截癱的鑒別。

２．臨床檢查

（１）觸診檢查　病變椎骨的棘突后凸、壓痛、叩擊痛（叩擊時，若有傳電感至下肢，則為神經通路尚未完全切斷，預后一般較好），其兩側筋肉有明顯壓痛、緊張或變硬，脊柱可有側彎或后凸畸形。受損平面以下深、淺感覺遲鈍或消失（應該注意其部位、范圍、性質、程度）。下肢肌肉松軟或緊張，肌力減弱，反射亢進、減弱或消失。

（２）X線檢查　X線檢查是確診本病的主要手段。正、側位片，可提示壓縮椎體的形態改變和移位情況，并可觀察椎管腔的情況，借以判斷脊髓損傷的程度。

本病之診斷，依據其病史、癥狀、體檢及X線表現，即可確定。概括起來，應包括脊椎、脊髓損傷的時間、部位、性質及合并損傷等。

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