三、病性轉(zhuǎn)化

（一）病性的概念

病性，即病變的性質(zhì)，它決定著病證的性質(zhì)。一切疾病及其各階段的證候，其主要性質(zhì)，不外寒、熱、虛、實(shí)四種。這四種病證的性質(zhì)，是由其相應(yīng)的病機(jī)性質(zhì)所決定的，即寒的病機(jī)反映出寒的病證，虛的病機(jī)反映出虛的病證等。虛實(shí)寒熱的病機(jī)是由邪正盛衰和陰陽失調(diào)所導(dǎo)致的。

疾病在發(fā)展過程中，可以出現(xiàn)兩種情況：一是病變始終保持發(fā)病時原有的性質(zhì)，只是發(fā)生程度的改變；二是改變了發(fā)病時原有的性質(zhì)，轉(zhuǎn)化為相反的性質(zhì)。病性的轉(zhuǎn)化，就是指第二種情況，其內(nèi)容包括虛實(shí)轉(zhuǎn)化與寒熱轉(zhuǎn)化。

（二）病性轉(zhuǎn)化的形式

1．寒熱轉(zhuǎn)化：寒與熱，是對病變性質(zhì)的概括，在病理性質(zhì)上各具不同的特征。一般來說，寒多屬于病理性衰退，熱多屬于病理性亢奮。故曰：“氣實(shí)者，熱也；氣虛者，寒也”（《素問·刺志論》）。

寒與熱，是性質(zhì)截然相反的兩種病理變化，是陰陽失調(diào)的體現(xiàn)。“寒熱者，陰陽之化也”（《景岳全書·傳忠錄·寒熱篇》）。“陽盛則熱，陰盛則寒”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”（《素問·調(diào)經(jīng)論》）。由于陰陽之間是相互聯(lián)系、相互制約的，陰陽的偏盛偏衰是可以互相影響的。所以，在一般情況下，熱可以由于陽盛，也可以由于陰虛；寒可以由于陰盛，也可以由于陽虛。一實(shí)一虛，一寒一熱，最當(dāng)分辨。

病變寒熱屬性的一般規(guī)律是，感受陰邪，或陽虛陰盛，病勢沉靜所表現(xiàn)的證候，多屬于寒；感受陽邪，或陰虛陽亢，病勢亢奮所表現(xiàn)的病變，多屬于熱。寒熱在疾病發(fā)展過程中，不是一成不變的，在一定條件下，是可以互相轉(zhuǎn)化的。“寒極生熱，熱極生寒”。一般而言，由熱轉(zhuǎn)寒者，多由于正氣損傷，病多難愈，由寒轉(zhuǎn)熱者，多是正氣來復(fù)，病較易治。故曰：“人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如?……同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已”（《靈樞·論痛》）。在疾病過程中，陰陽的消長盛衰是不斷變化的，隨著陰陽的盛衰，疾病或病證的病理變化也可以改變原來的性質(zhì)，轉(zhuǎn)化成與原來性質(zhì)相反的屬性，或由寒化熱，或由熱轉(zhuǎn)寒。

由寒化熱：由寒化熱是指疾病或病證病變的性質(zhì)本來屬寒，繼而又成為熱性的病理變化。如太陽表寒證，疾病初起惡寒重、發(fā)熱輕、脈浮緊，以后繼則出現(xiàn)陽明里熱證，而見壯熱、不惡寒反惡熱、心煩口渴、脈數(shù)。又如哮喘病開始不發(fā)熱、咳嗽、痰稀而白，繼則轉(zhuǎn)化為咳嗽、胸痛、痰黃而粘稠，即表示病性已由寒而化熱。

由熱轉(zhuǎn)寒：由熱轉(zhuǎn)寒是指疾病或病癥病變的性質(zhì)本來屬熱，繼而轉(zhuǎn)變成為寒性的病理變化。如便血病人，初起則便血鮮紅、肛門灼熱、口干舌燥、大便秘結(jié)或不爽。若日久不愈，血去正傷，陽氣虛衰，繼則轉(zhuǎn)見血色紫暗或黑，脘腹隱痛，痛時喜按喜暖，并見畏寒肢冷，大便溏薄，則表明當(dāng)此之時其病性已由熱而轉(zhuǎn)寒。

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