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第六節 疾病的傳變第 4 頁

m.x3hz.cn 文章來源:中醫基礎理論 點擊數: 更新時間:2005-11-15 15:46:38

2.衛氣營血傳變:溫病學中關于衛氣營血的傳變規律有順逆之分。

(1)順傳:在衛氣營血傳變中,順傳是指病邪由衛傳氣,由氣傳營,由營傳血。這種傳變規律,反映了溫熱病由表入里,由外而內,由淺人深,由輕而重的疾病演變過程,揭示了病變的不同程度和階段。一般來說,病在衛分為病勢較輕淺,病位在皮毛和肺,以發熱惡寒為其臨床特點。病在氣分為邪已傳里,病勢較重,病位在肺、胸膈、膽、胃腸、脾,以但熱不惡寒為其臨床特點。病在營分為邪已深入,病勢更重,病位在心和心包,以舌質紅絳、心煩不寐為其臨床特點。病在血分為邪更深入一層,最為嚴重,病位在心、肝、腎,以舌質紅絳及耗血、動血、陰傷、動風為其臨床特點。

由于病邪性質、感邪輕重和體質不同,溫病在傳變過程中,亦有不出現衛氣營血全程傳變者:有初起邪在衛分,治后即愈,不復傳里的;有起病不從衛分而直中氣分或營血的;還有衛氣同病、營衛合邪、氣血兩燔的;更有病邪先人營血,后傳出氣分,但未得清解,又復人營血等。如春溫、暑溫、伏暑等,衛氣營血傳變過程的階段性表現很不明顯。至于濕溫,濕多熱多,化熱化燥,傳變無定。

(2)逆傳:在衛氣營血傳變中,肺衛病邪,邪不外解,不傳氣分,由肺而徑自內陷心包,稱為“逆傳”。其病劇變,病勢兇險。;

3.三焦傳變:在溫病學中,三焦病變的傳變規律,一般多由上焦手太陰肺開始,由此而傳人中焦為順傳,如由肺而傳人心包則為逆傳。中焦病不愈,多傳人下焦肝腎。故溫病由口鼻而人,鼻氣通于肺,口氣通于胃,肺病逆傳則為心包。上焦病不治,則傳中焦脾胃。中焦病不治,即傳下焦肝腎。始于上焦,終于下焦。這是一般的規律,但并不是固定不變的,在傳變過程中,有上焦證未罷而又見中焦證的,亦有中焦證未除又出現下焦證的等等。

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