９小兒易痙總論
      按小兒易痙之故，一由于肌體薄弱，臟腑嫩小，傳變最速。
一由近世不明六氣感人之理，一見外感，無論何邪，即與發表。既痙之後，重用苦寒，雖在壯男壯女，二三十歲，誤汗致痙而死者，何可勝數，小兒薄弱，則更多矣。
      余于醫學不敢自信，然留心此證幾三十年，自覺洞轍此理，嘗謂六氣明而痙必少，敢以質之明賢，共商救世之術也。
         １０痙病瘛  總論
      素問謂「太陽所至為痙，少陽所至為瘛」，蓋痙者，水也。瘛者，火也。
又有寒厥、熱厥之論最詳，後人不分痙、瘛、厥為三病，統曰驚風痰熱，曰角弓反張，曰搐搦，曰抽掣，曰痙厥，方中行作痙書，其或間中所論，亦混病而為痙，籠統議論。
葉案中治痙厥最詳，而統稱痙厥，無瘛之名目，亦混瘛為痙，考之他書，更無分別，前痙病論因之從，時人所易知也。謹按痙者強直之謂，後人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，後人所謂抽掣搐搦，古人所謂瘛心。
抽掣搐搦不止者，瘛也。時作時止，止後或數日，或數月復發，發亦不待治而自止者，俌也。四肢冷如冰者，厥也。四肢熱如火者，厥也。有時而冷如冰，有時而熱如火者，亦厥也。大抵痙、瘛、俌、厥、四門，當以寒熱虛實辨之，自無差錯，仲景剛痙柔痙之論，為傷寒而設，未嘗識及瘛病，故總在寒水一門，兼風則有有汗之柔痙，蓋寒而實者也。除寒痙外，皆瘛病之實而熱者也。
濕門則有寒痙，有熱瘛，有虛有實，熱病久耗其液，則成虛熱之瘛矣。
      前列小兒本臟自病一條，則虛熱也。產後驚風之痙，有寒痙，仲景所云是也。
有熱瘛，本論所補是也。總之痙病宜用剛而溫，瘛病宜用柔而涼，又有痙而兼瘛，瘛而兼痙，所謂水極而似火，火極而似水也。至於俌證亦有虛有實，有留邪在絡之客邪，有五志過極之臟氣，葉案中辨之最詳，分別治之可也。
瑭因前輩混瘛與痙為一證，故分晰而詳論之，以備采薪。徵按此亦數千馀年之疑案，莫能剖而析之，女媧煉石補天，予獨不以其言為河漢。
         １１六氣當汗不當汗論
      六氣六門，只有寒水一門，斷不可不發汗者，傷寒脈緊無汗，用麻黃湯正條，風寒挾痰飲，用大小青龍一條。飲者，寒水也。水氣無汗，用麻黃甘草附子麻黃等湯，水者寒水也，有汗者即與護陽，濕門亦有汗之條，兼寒者也，其不兼寒而汗自出者，則多陽之方，其化風溫禁汗，暑門禁汗，亡血禁汗，瘡家禁汗，禁汗之條頗多，前已言之矣。蓋傷于寒者必入太陽，寒邪與寒水一家，同類相從也。其不可發者何，太陽本寒標熱，寒邪內合寒水之氣，止有寒水之本，而無標熱之陽，不成其為太陽矣。
水來克火，如一陽陷於二陰之中，故急用辛溫發汗，提陽外出，欲提陽者，烏得不用辛溫哉？
      若暑溫傷于太陰，火克金也，太陰本燥標濕，若再用辛溫，外助溫暑之火，內助臟氣之燥，兩燥相合，而土之氣化無，不成其為太陰矣。津液消亡，不痙何待？故初用辛涼，以救本臟之燥，而外退溫暑之熱，繼用甘潤，內救本臟之濕，外敵溫暑之火，而臟化氣，本來面目，可不失矣。此溫暑之斷不可發汗，即不發汗之辛甘，亦在所當禁也。且傷寒門中，兼風而自汗者，即禁汗，所謂有汗不得用麻黃，無奈近世以羌活代麻黃，不知羌活之更烈於麻黃也。
      蓋麻黃之發汗，中空而通，色青而疏泄，生於內地，去節方發汗，不去節，尚能通能留，其氣味亦薄。若羌活乃羌地所生之獨活，氣味雄烈不可當，試以麻黃一兩，煮於一室之內，兩三人坐於其側，無所苦也。以羌活一兩，煮於一室內，兩三人坐於其側，則其氣味之發泄，弱者即不能受矣。
溫暑門之用羌防柴葛，產後亡血家之用當歸川芎澤蘭炮姜，同一殺人利劍，有心者共籌之。徵按麻黃輕虛，形如肺管，宣陽救肺，遇壅塞之證，有用至一二兩方效者。羌活中實，形如骨節，故能竄走過身，追風至骨，其去麻黃遠矣。
         １２疳疾論
      疳者，乾也。人所共知，不知乾生於濕，濕生於土虛，土虛生於飲食不節，飲食不節，生於兒之父母之愛其子，惟恐其兒之饑渴也。蓋小兒之臟腑薄弱，能化一合者，與一合有半，即不能化，而脾氣郁矣。再小兒初能飲食，見食即愛，不擇精粗，不知滿足，及脾氣已郁而不舒，有拘急之象，兒之父母，猶認為饑渴，而強與之，日復一日，脾因郁而水谷之氣不化，水谷之氣不化，而脾愈郁，不為胃行津液，濕斯矣。土惡濕，濕停而脾胃俱病矣，中焦受氣，取汁變化而赤是謂血，中焦不受水谷之氣，無以生血，而血乾矣。
      再水谷之精氣，內入五臟，為五臟之汁，水谷之悍氣，循太陽外出，捍衛外侮之邪，而為衛氣，中焦受傷，無以散精氣，則五臟之汁亦乾，無以行悍氣，而衛氣亦餒，衛氣餒故多汁，汗多而榮血愈虛。血虛故肢體日瘦，中焦濕聚不化而腹滿，腹日滿而肢愈瘦，故曰乾生於濕也。醫者誠能識得乾生於濕，濕生於土虛，且扶土之不暇，猶敢庇用苦寒，峻傷其胃氣，重泄其脾氣哉？
      治法允推東垣、錢氏、陳氏、薛氏、葉氏，誠得仲景之心法者也。疏補中焦，第一妙法，升降胃氣，第二妙法。升陷下之脾陽，第三妙法。甘淡養胃，第四妙法。
調和營衛，第五妙法。食後擊鼓，以鼓動脾陽，第六妙法。（1）難經謂傷其脾胃者，調其飲食，第七妙法。如果生有疳蟲，再少用苦寒酸辛，如姜薈、胡黃連、烏梅、使君、川椒之類，此第八妙法。若見疳即與苦寒殺蟲便誤矣。
考潔古東垣每用丸藥，緩運脾陽，緩宣胃氣，蓋有取乎渣質有形，與湯藥異歧，亦第九妙法也。
      近日都下相傳一方，以全  三錢，烘乾為末，每用精牛肉四兩，作肉團數枚，加  末少許，蒸熟令兒逐日食之，以全  未完為度，治疳疾有殊功。愚思  色青屬木，肝痙之蟲，善竄而疏土，其性陰，兼通陰絡，疏脾郁之久病在絡者最良，然其性  悍有毒，牛肉甘溫，得坤土之精，最善補土，稟牝馬之貞，其性健順，既能補脾之體，又能運脾之用，牛肉得全  而愈健，全  得牛肉而不悍，一通一補，相需成功，亦可備用。一味金雞散亦妙。（2）
      小兒疳疾，有愛食生米、黃土、石灰、紙布之類者，皆因小兒無知，初飲食時，不拘何物即食之，脾不能運，久而生蟲，愈愛食之矣。全在提攜之者，有以謹之於先，若既病治法，亦惟有暫時，脾陽有蟲者，兼與殺蟲，斷勿令再食，以新推陳換，其臟腑之怯，復其本來之真方妙。
      徵按奇偶偏方，每多奏效，其力專也。猶憶幼務舉業時，業師華陰孝廉李公世精於醫，有以患疳證之小兒來求治者，出一方則惟大棗百十枚去核，象核之大小，實以生軍，外裹以面，煨透熟，  為丸，如小棗核大，每服七丸，日再服，神效，此亦一通一補法也。
    ”附注：（1）即古者以藥侑食之義，鼓蕩陽氣使之運用也。
（2）用雞內金不經水洗者，不拘多少，烘乾為末，不拘何食物皆加之，性能殺蟲磨積，即雞之脾，能復脾之本性。

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