現代配伍使用療效顯著 

　　“十八反”雖屬于配伍禁忌，但自古以來在同方配伍、臨床醫案中屢見不鮮，且屢獲良效，而在現代臨床實踐中亦不乏其例。如名醫蒲輔周老先生、國醫大師朱良春、四川名醫林通國、山西名醫李可等應用“十八反”涉及的藥物取得確切療效。

　　中華中醫藥學會副會長、解放軍總醫院楊明會教授曾撰文指出：“十八反”在古今臨床實踐中的廣泛應用表明，其不是絕對的中藥配伍禁忌，若用之得當，不僅未見毒性，還能增強療效。 

　　他對“十八反”進一步提出質疑：所載醫籍中均未說明中藥“十八反”到底是哪方面相反，對其“相反”的實質，古人并沒有任何具體記載。從傳統中藥藥性理論的性味歸經和功效上分析，如半夏、貝母、瓜蔞、白蘞等同反烏頭，但前四種藥是不同種屬的植物，其性味歸經、功能主治也各異，為何均反烏頭？

　　海藻與昆布的種屬及性味、主治基本相同，且二者常同用，為何海藻反甘草，而昆布不反甘草？

　　藥物品種、研究方法不一導致混亂

　　周鵬提出，相關藥物品種基原不清是研究配伍禁忌的首要問題。而其本源是歷代本草記載不一，歷史用藥變遷所致。

　　如，烏頭包括毛茛科川烏、制川烏、草烏、制草烏，并涉及不同入藥部位（天雄、附子等）；貝母包括百合科浙貝母、川貝母、伊貝母、平貝母，并涉及土貝母(葫蘆科)；芍藥包括毛茛科白芍、赤芍；瓜蔞包括葫蘆科全瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮，并涉及其根天花粉，這些藥物之間是否不能配伍使用，也需要現代藥理證實。

　　這就出現了新的問題，要將這些藥物配伍與否的療效區別開來，系統、規范的研究方法同樣重要。目前的情況是，研究人員各自為戰，在不同的實驗條件下得出的結果不甚一致，或者實驗結果與臨床觀察不一致，甚至出現相反的研究結果。

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