【關(guān)鍵詞】  靜脈血栓形成；中藥療法；血瘀；辨證分型

基金項(xiàng)目：河北省中醫(yī)藥管理局科研課題指導(dǎo)項(xiàng)目（編號：2006216）
　　

　　下肢深靜脈血栓形成是周圍血管疾病中的常見病，治療不當(dāng)或不及時會留下嚴(yán)重的后遺癥。2003-12—2007-03，我們應(yīng)用消腫破瘀膠囊治療血瘀濕重型下肢深靜脈血栓形成158例，現(xiàn)報告如下。

　　1  資料與方法
　　
　　1.1  一般資料  本組158例均為本院急診科門診（98例）及周圍血管病科門診（30例）和住院患者（30例），均有典型的臨床癥狀，且經(jīng)肢體血管彩色多普勒證實(shí)。男75例，女83例；發(fā)病年齡21～89歲，平均44.7歲；病程：最短2周，最長2年，平均12.2月；發(fā)病部位左下肢94例，右下肢53例，雙下肢11例；臨床類型［1］：周圍型27例，中央型45例，混合型86例。

　　1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照《周圍血管疾病中西醫(yī)診療學(xué)》［1］深靜脈血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。中醫(yī)辨證［2］為血瘀濕重型納入觀察。

　　1.3  治療方法  予消腫破瘀膠囊（本院科研用藥，藥物組成：地龍10 g，水蛭10 g，地鱉蟲10 g，當(dāng)歸20 g，豬苓20 g，酒大黃10 g，澤瀉20 g，車前子15 g，牡丹皮15 g，赤芍藥30 g，白茅根30 g，冬瓜皮30 g，大腹皮30 g，木瓜10 g，益母草20 g，澤蘭20 g，牛膝10 g。上藥按比例共同烘干、粉碎、滅菌、裝膠囊。每粒含生藥0.5 g），每次5粒，每日3次口服。

　　1.4  療程  3個月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計(jì)療效。

　　1.5  療效標(biāo)準(zhǔn)［1］  臨床治愈：肢體腫脹消退，雙下肢膝下15 cm周徑差＜2 cm，淺靜脈擴(kuò)張消失，活動后肢體無腫脹；顯效：肢體腫脹明顯消退或完全消退，雙下肢膝下15 cm周徑差2～5 cm，無淺靜脈擴(kuò)張，活動后肢體仍有腫脹；好轉(zhuǎn)：肢體腫脹有所消退，雙下肢膝下15 cm周徑差5～8 cm，輕度淺靜脈擴(kuò)張；無效：癥狀較治療前無明顯減輕。

　　2  結(jié)果
   
　　本組158例，臨床治愈115例，占72.78%；顯效29例，占18.35%；好轉(zhuǎn)13例，占8.23%；無效1例，占0.63%�？傆行�99.37%。且所有患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)任何副作用。

　　3  討論
   
　　下肢深靜脈血栓形成屬中醫(yī)學(xué)股腫范疇，臨床辨證分型為［2］濕熱下注型、血瘀濕重型、痰瘀互結(jié)型、脾腎陽虛型。血瘀濕重型為其常見證型。治宜活血化瘀，利濕通絡(luò)。消腫破瘀膠囊方中地龍、水蛭走竄善行，通絡(luò)止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，可抗凝血，溶解血栓，改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立［3］；地鱉蟲破瘀逐血，通利血脈；當(dāng)歸、牡丹皮活血化瘀，養(yǎng)陰清熱；川牛膝引瘀血下行，赤芍藥清熱解毒，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其可減少炎癥滲出，促進(jìn)血管壁損傷的修復(fù)［4］；豬苓、澤瀉、車前子、木瓜、澤蘭清熱利濕、利水消腫；冬瓜皮、大腹皮引藥入肌膚經(jīng)絡(luò)；益母草活血祛瘀且有利水作用；酒大黃涼血活血，加速血液運(yùn)行，改善血液淤滯狀態(tài)，減少血小板聚集黏附性［5］。諸藥合用共奏活血消腫、破瘀散結(jié)之功。
   
　　西藥治療下肢深靜脈血栓形成，多用華法林等抗凝藥物口服，此類藥物需長期監(jiān)測凝血機(jī)制，有引起出血的副作用。運(yùn)用消腫破瘀膠囊治療血瘀濕重型下肢深靜脈血栓形成，未見任何不良反應(yīng)，而且療效滿意。

【參考文獻(xiàn)】
  　�。�1］ 陳柏楠，侯玉芬，周濤.周圍血管疾病中西醫(yī)診療學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：442-443.

　�。�2］ 尚德俊，王嘉桔，張柏根.中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:521-522.

　�。�3］ 尚德俊，侯玉芬，陳柏楠.周圍靜脈疾病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001:30.

　　［4］ 高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：442.

　　［5］ 杜貴友，方文賢.有毒中藥現(xiàn)代研究與合理應(yīng)用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：333-353.