金杰　陳海燕　于浩　河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

　　近年來(lái)中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)觀念淡薄，中醫(yī)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，由此導(dǎo)致中醫(yī)技能下降已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，為改變這一現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)工作。

　　中醫(yī)為主的辦學(xué)思路不動(dòng)搖

　　中醫(yī)是獨(dú)立于西醫(yī)之外的一種醫(yī)學(xué)模式，近百年來(lái)，雖然西醫(yī)學(xué)在世界、在中國(guó)都有很大發(fā)展，但它仍不是盡善盡美的。中醫(yī)在中國(guó)已經(jīng)存在數(shù)千年，雖然它也有不足之處，但中醫(yī)對(duì)許多疾病具有顯著的療效，具有西醫(yī)不可替代的作用。世界上雖然許多國(guó)家都曾經(jīng)或仍然存在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是卻沒(méi)有一個(gè)國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)像中醫(yī)這樣體系完整、理論豐富、療效顯著、從業(yè)者眾多。中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并存的中國(guó)醫(yī)療體系，已成為世界醫(yī)療模式中一道靚麗的風(fēng)景線。

　　中醫(yī)能夠延續(xù)至今，臨床療效是生命線，而好的臨床療效必須以扎實(shí)的理論作基礎(chǔ)。也就是說(shuō)要想讓同學(xué)們將來(lái)能夠取得良好的臨床技能，就必須讓他們掌握扎實(shí)的中醫(yī)理論。這就要求學(xué)校把中醫(yī)理論課尤其是中醫(yī)經(jīng)典課放在突出重要的位置，在課程設(shè)置、課時(shí)安排上予以充分的重視。而實(shí)際情況是目前一些院校已將四大經(jīng)典課改為考查課，中醫(yī)課時(shí)減少，西醫(yī)課時(shí)增加。我們一定要清楚，我們辦的是中醫(yī)院校，中西醫(yī)結(jié)合是以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合，否則就本末倒置了。

　　加強(qiáng)中醫(yī)基本功訓(xùn)練

　　雖然說(shuō)中醫(yī)基本功有很多，但是以經(jīng)典、方劑等為主要對(duì)象的“背誦的功夫”是非常重要的。在本科階段雖然對(duì)有些條文、方劑的理解、運(yùn)用還有一定困難，但是在今后工作中隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)中醫(yī)理論和經(jīng)典的理解和運(yùn)用會(huì)逐步得心應(yīng)手。中醫(yī)講究悟性，就是隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)以往不理解、不會(huì)運(yùn)用的條文，能更好地理解和運(yùn)用了。但這里講的悟性是有前提的，即事先你已經(jīng)將經(jīng)典條文背在腦子里，再與臨床結(jié)合，才能有所感悟，否則腦子里一片空白，結(jié)合什么？又感悟什么？

　　年輕時(shí)代的精力和記憶力是一生中最佳的階段，在這一時(shí)期，多吃些苦，多下些功夫，多背誦一些經(jīng)典、中藥、方劑，將會(huì)受益終生，會(huì)為日后更好地從事臨床工作帶來(lái)莫大的益處。一些近現(xiàn)代的名中醫(yī)如岳美中、蒲輔周等都在年輕時(shí)刻苦研讀，背誦了大量的經(jīng)典著作，加上日后的臨床實(shí)踐磨練，才成為一代名醫(yī)的。

　　西醫(yī)課程作為補(bǔ)充

　　就目前醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療環(huán)境而言，中醫(yī)院校學(xué)生不學(xué)一些必須的西醫(yī)知識(shí)，也不能勝任今后的臨床工作。

　　按照目前國(guó)家中醫(yī)藥管理局病案管理規(guī)范，門(mén)診、住院病人都是中西醫(yī)雙重診斷，這一切都要求中醫(yī)必須具備最基本的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，要求中醫(yī)院校必須設(shè)置一些西醫(yī)課程。同時(shí)必須掌握的西醫(yī)知識(shí)對(duì)于醫(yī)生診斷疾病、判斷預(yù)后非常有幫助。這就產(chǎn)生一個(gè)問(wèn)題，西醫(yī)課程到底應(yīng)該安排多少才算適合？筆者認(rèn)為中醫(yī)院校課程設(shè)置應(yīng)該是中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔。西醫(yī)課程的設(shè)置應(yīng)該是以基礎(chǔ)的、必須掌握的知識(shí)為主。比如影像診斷解剖是基礎(chǔ)，應(yīng)重點(diǎn)講解解剖學(xué)，當(dāng)年文革前畢業(yè)的大學(xué)生根本就沒(méi)有學(xué)過(guò)CT，更沒(méi)有學(xué)過(guò)MRI，但現(xiàn)在還不是照樣看CT片、MRI片，這就是一個(gè)標(biāo)和本的問(wèn)題。解剖是本，是基礎(chǔ)，CT、MRI是標(biāo)，是應(yīng)用，基礎(chǔ)學(xué)習(xí)好了，按照目前醫(yī)學(xué)教育是終生繼續(xù)學(xué)習(xí)的模式，可以放在繼續(xù)教育的過(guò)程中解決。這樣將西醫(yī)課程設(shè)定在一個(gè)掌握基礎(chǔ)的水平上，就可以較多地安排學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)課程學(xué)習(xí)了。

　　盡快完成從理論到技能的轉(zhuǎn)化

　　中醫(yī)由于自身特點(diǎn)的原因，較西醫(yī)具有更強(qiáng)的實(shí)踐性，中醫(yī)院校畢業(yè)生一般也需要更長(zhǎng)時(shí)間才能完成由理論到臨床的飛躍，為加快這一轉(zhuǎn)化過(guò)程，要求學(xué)校盡可能多地安排臨床實(shí)踐，讓學(xué)生盡早地接觸臨床，增加感性認(rèn)識(shí)，比如多安排課間見(jiàn)習(xí)，臨床課可以在附屬醫(yī)院病區(qū)進(jìn)行講解，代課教師要有臨床經(jīng)驗(yàn)，在理論講解時(shí)多為學(xué)生講解典型病例，讓學(xué)生對(duì)典型病種、證型先有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，然后在今后的臨床工作中再知常達(dá)變。

　　相信如果能夠按照上述模式培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生，使他們既具有堅(jiān)定的中醫(yī)信念，又具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，又掌握必要的西醫(yī)知識(shí)作為補(bǔ)充和輔助，又能大量地接觸臨床實(shí)踐，他們一定能盡快成為精中醫(yī)、通西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀人才。