□ 李鐵浪 李江山 余霜泉 李亞明  湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院

　　推拿手法為針灸推拿專業(yè)《推拿手法學(xué)》的核心內(nèi)容及中醫(yī)專業(yè)《推拿學(xué)》的主要部分。由于推拿手法的技術(shù)性較強(qiáng)，學(xué)之不易，因此，提高中醫(yī)高校推拿手法教學(xué)質(zhì)量，對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床動(dòng)手能力很有必要。
　　改善教學(xué)條件
　　建立推拿手法訓(xùn)練室兼多媒體教室
　　我院從1993年推拿專業(yè)正式招生起，就建立了推拿手法訓(xùn)練室兼多媒體教室。配置了一定數(shù)量的按摩床、踩蹺床、按摩椅等供教師上課示范及學(xué)生操作訓(xùn)練用；充分利用多媒體設(shè)施，在講授每個(gè)新手法時(shí)，讓學(xué)生反復(fù)觀看自制CAI課件手法錄像或?qū)⒔處煹默F(xiàn)場手法示范通過攝像頭傳到屏幕上。通過教師講解、示范，配合多媒體，使學(xué)生多角度理解手法，加強(qiáng)了手法的直觀教學(xué)效果，避免了學(xué)生圍在講臺前看教師手法示范，造成課堂秩序混亂和部分學(xué)生因人多而看不清的弊端，同時(shí)也減輕了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度。
　　自制推拿手法測定儀
　　推拿手法是操作者以力的形式作用于人體，每一個(gè)手法都有其運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)特征。為了使手法操作更加形象直觀，我們自行研制了推拿手法測定儀，并應(yīng)用到手法教學(xué)中。教師將過去口授手傳推拿手法的壓力和頻率波形顯示在屏幕上，向?qū)W生展示手法的運(yùn)動(dòng)及波形曲線。學(xué)生在測定儀上練習(xí)手法，并與教師的手法曲線比較，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并改進(jìn)，使手法教學(xué)更加生動(dòng)形象、易懂易學(xué)，提高了學(xué)生練習(xí)手法的積極性，亦使對手法的評價(jià)更加客觀。
　　改革教學(xué)方法
　　由易而難，循序漸進(jìn)
    以往的手法教學(xué)，通常按教材順序先學(xué)習(xí)擺動(dòng)類手法中的滾法和一指禪推法。對于這兩種難度很高的推拿手法，學(xué)生往往需要經(jīng)過數(shù)周的練習(xí)，才能較好地領(lǐng)會其動(dòng)作要領(lǐng)。這種先難后易的教學(xué)方法，不符合人類對事物的認(rèn)識規(guī)律，往往事倍功半，浪費(fèi)學(xué)時(shí)。后來，我們先講授動(dòng)作簡單的摩擦類手法，再學(xué)習(xí)滾法和一指禪推法，先易后難，從而克服了學(xué)生的畏難情緒，提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。
　　初練“形”，不強(qiáng)調(diào)過分加力
　　在教學(xué)生練習(xí)某一手法時(shí)，練習(xí)初期，應(yīng)先讓學(xué)生逐漸掌握這一手法的動(dòng)作要領(lǐng)和發(fā)力技巧，盡量做到形似，而不要急于加力。因?yàn)樵谖凑莆談?dòng)作要領(lǐng)、動(dòng)作不正確的情況下，一味地加重手法的壓力，會引起手部肌肉僵硬，有礙手法正確姿勢的獲得。
　　提前安排人體練習(xí)，感受手法優(yōu)劣
　　推拿手法教學(xué)一般分成兩個(gè)階段：沙袋練習(xí)和人體練習(xí)。由于最初練習(xí)的是難度很高的推拿手法，所以須相當(dāng)長時(shí)間的沙袋練習(xí)，才有可能在人體練習(xí)。采用由易而難的教學(xué)方法后，則不必把整個(gè)訓(xùn)練截然分成兩個(gè)階段，而是將一種手法的沙袋練習(xí)、自身練習(xí)和2人一組互相練習(xí)穿插進(jìn)行。這樣既提高了學(xué)生練習(xí)手法的興趣，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用；又使學(xué)生能盡早體會柔和、均勻與否，以及因手法力度、頻率、持續(xù)時(shí)間等不同的配伍所帶來的不同感覺。
　　合理安排訓(xùn)練時(shí)間
　　手法訓(xùn)練應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，訓(xùn)練時(shí)間不少于手法總學(xué)時(shí)的1/2。學(xué)習(xí)動(dòng)作難度較高的推拿手法如滾法、一指禪推法、振法、搖法、扳法等，需要有一定的時(shí)間跨度。一般每堂課教師在詳細(xì)講解手法基本概念、動(dòng)作要領(lǐng)、操作注意事項(xiàng)及臨床應(yīng)用后，留下1學(xué)時(shí)的時(shí)間，先進(jìn)行半學(xué)時(shí)新學(xué)手法的操作練習(xí)，再進(jìn)行半學(xué)時(shí)已學(xué)手法的反復(fù)操作練習(xí)，使手法由生到熟，熟能生巧。
　　豐富教學(xué)手段
　　充分利用網(wǎng)絡(luò)資源
　　隨著網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展，各種信息資源，包括論文、書籍、影音資料，都可以在專門的數(shù)據(jù)庫中檢索到。我們平時(shí)注意推拿手法相關(guān)資料的收集，必要時(shí)將有關(guān)論文引入課堂，并向?qū)W生推薦參考書籍。
　　合理運(yùn)用電子講義
　　電子講義一是要求語言精煉，重點(diǎn)突出。二是要求內(nèi)容多樣化。電子講義要忠于教材而又不照搬教材，并合理引用相關(guān)論文、圖片及影音資料等多種手段，豐富教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動(dòng)課堂氣氛，多途徑刺激學(xué)生的視覺、聽覺，加強(qiáng)教學(xué)效果。
　　改革考試方法
　　推拿手法講究的是“三分學(xué)，七分練”，手法水平的高低不僅表現(xiàn)在對推拿的理性認(rèn)識上，更重要的是表現(xiàn)在手法技能的操作上。2003年前，我們將《推拿手法學(xué)》和《推拿學(xué)》考試100分分為期末理論卷面考試80分，手法操作考試20分。2003年后改為卷面考試及操作考試各占50分，加大了實(shí)際操作的分值。我們將滾法、一指禪推法及另外3個(gè)手法(隨機(jī)選擇)，每5個(gè)做成一張卡片，學(xué)生按男女分組，兩兩成對，交替操作，主考教師根據(jù)考生手法操作的熟練程度、動(dòng)作要領(lǐng)、操作姿勢、儀表儀態(tài)等進(jìn)行判分。實(shí)際操作考試大大激勵(lì)和督促學(xué)生平時(shí)進(jìn)行手法練習(xí)的自覺性。
　　總之，通過以上教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生不僅學(xué)到了專業(yè)知識，培養(yǎng)了觀察、思維和動(dòng)手能力，而且充分展現(xiàn)了教學(xué)過程中師生互動(dòng)，課堂教學(xué)生動(dòng)有趣的特點(diǎn)，體現(xiàn)了中醫(yī)高校推拿手法的教學(xué)特色。