中醫經驗：降逆通腑法消重癥“呃逆” 邢秀娜 北京市新華街社區衛生服務站　　田惠中 北京市豐臺興隆中醫院

　　“呃逆”古稱“噦”，俗稱“打嗝”，如《素問·宣明五氣篇》曰“胃氣逆為噦（噦）”。呃逆的病因病機非常復雜，幾乎寒熱虛實、七情六欲皆可致病。其病狀輕重不一，輕者常不治自愈，重者纏綿難愈。中風及久病并發呃逆者，多屬危候。當見病知源，探究虛實，始可奏效。筆者選用降逆通腑法治驗重癥呃逆證二則，談點膚淺經驗。 

　　驗案一

　　牛某，男，35歲，2013年5月9日初診。

　　訴：打嗝一周，加重兩天。患者打嗝晝夜不停，腹脹便少，欲便無便。近2日已輸液（奧美拉唑、西米替丁、克林霉素、佐氧氟沙星、654-2）未能取效。

　　刻診：打嗝頻頻，聲音洪亮，全腹脹硬，拒按，叩診鼓音，舌苔白膩厚，兩脈弦滑。證屬腸胃積滯逆氣上沖為“呃逆”，治以降逆通腑法。

　　組方：姜半夏20克，厚樸50克，陳皮30克，木香20克，赭石30克，砂仁10克，大黃10克，生姜20克。2劑，水煎服。

　　用法：囑患者先用涼水把藥浸泡1小時，水面高出藥面2厘米。煎開后改微火熬10分鐘即淋出。2煎加水600毫升，煎至200毫升（約需30分鐘以上）淋出，與頭煎藥合并，一日分2次溫服。配合電針，穴用：鳩尾、中脘、天樞、氣海、內關，每日一次。

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