中醫經驗：膽囊炎誤作冠心病治療案（雷昌林疑難病癥治驗）

　　郝某，女，58歲， 1989年8月3日初診。

　　患者因惡心，頭暈，胸悶氣短，納呆，精神差等癥，步行到某醫院看病，經心電圖檢查，診斷為冠心病、心動過緩，而收入院。但以冠心病及胃病治療一月，癥狀反日益加重，不僅胸部憋悶氣短，頭也感憋悶，后枕部沉重，惡心嘔吐頻繁，不思飲食，頭暈不支，全身無力，已臥床不起多日。患者家屬見其病情越來越重，悄悄將患者用車送來我這里就診。

　　就診時患者精神很差，面色晦暗，頭暈不支，頻繁嘔逆，惡心，大便二日未解。查：右上腹有明顯壓痛，苔黃膩，脈沉細弦左關明顯。我檢查完后，再結合患者其他理化檢查結果，初步診斷為膽囊炎。

　　病機及治則：膽郁胃逆，利膽降逆。

　　處方：生黃芪20克，青皮10克，莪術15克，三棱15克，金錢草30克，半夏10克，厚樸10克，枳實10克，大黃10克（另包后下）。水煎服，2劑，4小時服1次。

　　并囑停服牛奶、蛋肉、油炸食品及含油脂高的花生、核桃等食品。五谷雜糧，蔬菜水果不限。

　　方解：該患者的主要矛盾不是冠心病而是膽囊炎。本方以生黃芪補益衛氣，增強身體抵抗力；青皮、金錢草疏膽利氣；莪術、三棱行氣化瘀；半夏、川厚樸、枳實、大黃降氣導滯通便。上藥合用，共奏利膽降逆之效。

　　8月4日二診：服藥一次惡心遂減，二劑服完惡心大減，現已能少量進食，頭暈減輕，胸悶氣短減輕，精神體力較前恢復，今日就診已能由其丈夫陪同從家緩慢步行來到我院（相距200m左右），患者及其丈夫都喜形于色。藥已中的，效不更方，仍以上方2劑，服法同前。

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