中醫經驗:經方治小兒肺熱驗案
中醫經驗:經方治小兒肺熱驗案 朱寒陽 湖北鄂州壽昌中醫診所
陳劍平主任醫師為湖北鄂州名醫,從醫四十余載,擅治內婦兒科疾病及腫瘤病,療效顯著。今介紹小兒肺熱驗案,以饗同道。
李某,男,5歲。2012年6月10初診。
主訴:患兒反復發熱并咳嗽五天,最高體溫38.5℃。其母訴,五天前開始咳嗽并白天低熱,夜熱自退。第三天,因夜貪涼,發熱又起,體溫38℃。清晨熱自退。今晨熱又起,體溫38.5℃?人砸恢蔽粗。但患兒精神甚好,飲食,二便正常。舌紅苔薄黃,脈浮滑稍數。西醫診斷為肺炎。聽診:右肺痰鳴音(+)。
辨為熱邪犯肺,痰阻肺絡,治宜宣肺清熱,化痰止咳,方以麻黃杏仁甘草石膏湯方加味治療。
處方:麻黃6克,杏仁8克,生石膏25克,魚腥草25克,遠志8克,天竺黃8克,大貝8克,金銀花12克,連翹10克,桑白皮10克,黃芩8克,白果8克,炙甘草5克。7劑。水煎服,每日1劑,分3服。
二診:服藥第二天熱退,現咳已止。聽診雙肺呼吸音(-)。予人參五味子散加減以鞏固療效。
按 小兒元氣未充,抵抗力弱,易患傷風感冒。因體質純陽,陰氣不足,如遇外感,易從陽從熱,劫液傷津。麻黃杏仁甘草石膏湯方為《傷寒論》方。原治汗下后,邪熱壅肺之喘癥。此例患兒因肺熱壅盛,以麻黃杏仁甘草石膏湯方加桑白皮、黃芩、金銀花、連翹增強清宣肺熱之力;遠志、天竺黃、大貝助杏仁化痰止咳;魚腥草清熱解毒,諸藥合用,可使熱退痰消于無形。
因方證相符,故一診而愈。后以人參五味子散補脾肺之氣,加強小兒體質以善后。
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