按：王付根據患者小腹少腹疼痛、舌質暗紅夾瘀紫辨為內有瘀血，心胸煩熱、苔薄黃為瘀而化熱，以此辨為瘀熱內結證。方中石膏、知母清瀉郁熱，桃仁、紅花活血化瘀，當歸活血補血，生地黃清熱涼血，川芎理血行氣通陽，赤芍涼血散瘀，牛膝引血下行，桔梗宣利氣機，柴胡清透郁熱，枳殼降泄濁氣，炙甘草益氣和中，并調和諸藥。方藥對證，故取效。

　　案3  四逆散、小陷胸湯與朱砂安神丸合方治經行精神障礙

　　夏某，女，34歲。2008年10月25日初診。有多年經行精神障礙病史，服用鎮靜藥、營養神經藥以及中藥湯劑丸劑等，仍然未能有效控制癥狀，近因病證加重前來診治。刻診：經期前焦慮不安，心煩，失眠多夢，口苦口干，因情緒異常加重，肢體煩重，舌質紅，苔黃膩厚，脈沉弦。辨為肝氣郁滯，痰熱擾心證，治當疏肝解郁，清熱化痰，給予四逆散、小陷胸湯與朱砂安神丸合方：柴胡12克，枳實12克，白芍12克，黃連18克，姜半夏12克，瓜蔞30克，朱砂（沖服）3克，生地黃8克，當歸8克，炙甘草12克，遠志12克，酸棗仁（一半生服，一半煎煮）40克。6劑，水煎服，日1劑，分3次服。二診：口苦減輕，前方減黃連為15克。6劑，水煎服。三診、四診、五診續用前方18劑，苔黃膩基本消除，失眠基本恢復正常，月經來潮未再出現明顯精神障礙。為鞏固療效，囑其在每次月經來臨之前服藥1周，連續治療3個療程。隨訪1年，一切正常。

　　按：王付根據患者因情緒異常加重辨為氣郁，據口苦口干、苔黃辨為熱，據肢體煩重、苔黃膩辨為痰熱，以此辨為肝氣郁滯，痰熱擾心證。方中柴胡疏肝解郁，枳實降泄濁氣，白芍柔肝緩急，黃連清熱除煩，半夏燥濕化痰，全瓜蔞清熱化痰，朱砂清心重鎮安神，生地黃涼血清心，當歸補血活血，炙甘草益氣和中，同時調和諸藥。藥證相符，取效甚捷。

上一頁  [1] [2]