中醫經驗：主以薤白治慢性腸梗阻  王業龍 安徽省岳西縣王業龍中醫診所

　　徐某某，女，47歲。2010年11月5日初診。一年前在北京打工，即從事餐飲業，突發腹部疼痛，醫院檢查為腸梗阻。經醫院保守治療半月后出院。后每2~3個月必發一次，每發須住院治療（胃腸減壓或灌腸必行）方可緩解。刻診：面黃體瘦，神疲乏力，腹部脹痛，氣逆不舒，大便不通，飲食少進，口淡不渴，舌質淡紅，苔厚膩，脈弦。辨為肺氣虛寒，大腸失于溫煦，氣不化津，結塞為秘。宜從肺治，法宜溫開宣降，肅肺通便。處方：薤白12克，杏仁12克，前胡10克，厚樸25克，桔梗12克，川貝5克，木香12克，枳殼15克、黨參8克，黃芪10克，紫菀10克，延胡索10克，白芍12克。5劑，水煎服。

　　二診：藥后氣暢便通，腹中覺從未有過的暢和。食納轉佳，能進硬食，腹脹消除。舌苔潤，津生。再擬薤白12克，杏仁12克，桔梗15克，前胡10克，川貝5克，木香10克，枳殼10克，厚樸20克，黃芪12克，延胡索10克，白芷10克，白術12克，建曲15克，懷山藥15克。5劑，水煎服。

　　三診：原方出入再進10劑，基本痊愈。

　　按：六腑為傳化之府，功能瀉而不藏，以通降下行為順，滯塞上逆為病。凡氣、血、寒、熱、食、滯、蟲任何病因造成的腸道通降失常，都可引起臟腑氣滯不通，血行瘀阻，進而傳化失職，水飲內停而出現痛、嘔、脹、閉四大癥狀，大便閉結不通為主要矛盾。不通則痛，氣滯則脹，氣逆則嘔。此例每經攻下、逐瘀、通便、疏氣等法治，雖有小效于當時，可過時又發，纏綿年余，致病每每不敢進正常飲食，只以糜粥維生，十分痛苦。

　　薤白，味苦辛，溫，滑，無毒。辛溫通暢，善散壅滯，故痹者下達而變沖和，重者上達而化輕清。是方中主以薤白，薤白味辛則散，散則能使在上寒滯立消；味苦則降，降則能使在下寒滯立下；氣溫則散，散則能使在中寒滯立除；體滑則通，通則能使久痼寒滯立解。貝母滌痰散結，桔梗開泄肺閉。木香、枳殼、厚樸寬中行氣，化痰消痞。杏仁、前胡、紫菀潤肺而通便，黨參、黃芪扶正補中，延胡索、白芷行氣止痛，白芍補血滋陰。二診在一診方中增入白術、建曲、懷山藥等味，以健脾運滯，恢復脾胃的正常機能。