趙杰　山西省山陰縣中醫院

　　抑郁癥是一組以情感障礙為突出表現的心理疾病，主要是以情緒低落為主癥，在思維、行動、人格和自我意識上表現出精神活動全面低下狀態。筆者經過多年的探索，應用溫陽法對抑郁癥進行辨證治療，取得了一些可喜的進展。

　　抑郁癥的外因為“勞”和“郁”，“勞”即勞心、操勞、房勞，“郁”即肝郁，即負性生活事件刺激。同一人群處于同樣的環境中，同樣的生活事件，有的人患上抑郁癥，有的人則不患抑郁癥，原因就在于他們的正氣有強弱之區別。

　　中醫認為，心主神明，腎為先天之本，脾為后天之本，人體的正氣主要來源于脾腎兩臟的陽氣，由于脾腎陽氣不足，不能溫心陽，養心神，導致心主神明的能力下降，成為抑郁癥發病的主要內在因素，而生活中的操勞、勞心、房勞以及生活事件的刺激進一步耗傷人體的陽氣，導致體內陽氣不足。而抑郁癥的懶、呆、變、憂、慮等癥狀以及納呆，消瘦、性欲低下和眾多的軀體不適和萌生“生不如死”的消極自殺念頭和行動，同樣符合中醫陽氣不足的診斷。

　　因此抑郁癥的中醫病因為：心脾腎陽氣不足為本，勞傷七情為標。我們通過分析病機，認為其主證為心脾腎陽氣不足，擬定基本方：

　　炙甘草30克，砂仁20克，牡蠣30克，蛤粉20克，桂枝30克，白芍15克，附子30g（先下）、仙靈脾30克，仙鶴草30克。

　　方義：該方出自鄭欽安《醫學園通》之補坎益離丹以及《醫理真傳》之潛陽丹二方化裁。補坎益離丹全方為：桂枝、附子、海蛤粉、生姜、炙甘草五味藥。鄭氏云：“方用桂枝、附子大辛大熱為君，以補坎中其陽，復取蛤粉之咸以補腎，腎得補而陽有所依，又加姜草調中最能交通上下，中也者調和上下之樞機也，此方藥品雖少而三氣同調”。

　　有明顯煩躁、易怒或伴有焦慮不安者加梔子、淡豆豉、黃連、阿膠；以悲傷、暗泣以及月經期前后明顯加重者加百合及李東垣溫肺湯（白芍、干姜、五味子、細辛、肉桂、陳皮、半夏、杏仁）。更年期、老年期抑郁癥加烏梅、當歸、熟地。