王金亮　侯紅霞　武振亨　山西省平遙縣中醫院

　　外感邪氣多從皮毛口鼻而入，首傷肺系，若為風熱最宜傷津而致腑氣不通，況“肺與大腸相表里”，治當通腑瀉熱。通腑瀉熱可使滯留于腸道的毒素排出體外，促進機體新陳代謝。筆者對外感發熱常采用通腑瀉熱法治療，取效良好。

　　李某，男，11歲。2008年3月3號初診，自訴一周前出現咳嗽鼻塞，發熱頭痛，周身酸痛乏力，食欲不振，口干。前醫曾輸青霉素治療，并口服撲熱息痛等藥，但仍發熱未解，也曾服中藥銀翹散加減未果。查體溫39.2℃，面赤唇燥，咽部充血，舌質紅，舌中心苔黃厚膩，觸之周身體若燔炭，胃脘脹滿，脈滑數。此實乃外感邪熱熾盛，津液已傷，當急下存陰，即以承氣湯加減，川大黃15克，芒硝9克，元參15克，甘草3克，3劑，每日1劑，水煎服。藥后患兒瀉下5次，便后自覺神清氣爽，體溫已恢復正常，但仍無食欲不振，周身乏力，即以平胃散加減以復胃氣：蒼術5克，陳皮5克，川厚樸5克，神曲9克，焦山楂9克，元參12克，麥冬9克，天花粉5克，竹葉5克，甘草3克，3劑，水煎服，每日1劑，藥后諸癥悉平。

　　本方以大黃泄熱通滯，破積行瘀。芒硝軟堅通里，攻下實火，元參清熱養陰生津，甘草解毒調和群藥，共起通腑瀉熱之功，為釜底抽薪之法。