明代關(guān)于麻、痘、驚、疳等兒科疾病的證治水平較前人有所梴進(jìn)步。“麻疹”作為病名最早出現(xiàn)于明代。龔信《古今醫(yī)鑒》首次記載“麻疹”一詞，并詳細(xì)敘述了麻疹癥狀、并發(fā)癥、治法與預(yù)后、并從證候上與痘癥作了鑒別。王肯堂曾補訂《古今醫(yī)鑒》，他對麻疹與其他發(fā)熱性疾病作了鑒別：“痘癥與麻疹，發(fā)熱之初，多似傷寒。惟麻疹則咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，眼淚汪汪，面浮，腮赤，或嘔惡，或泄利，或手掏眉目鼻面，此為異耳”，龔?fù)①t指出麻疹“黑陷及面目，胸腔稠密，咽喉攢纏者逆。發(fā)不出而喘者，即死”的不良預(yù)后(《萬病回春》卷7)。可見，明代醫(yī)家對麻疹的認(rèn)識比前人更為深刻。其治療，經(jīng)過歷代許多醫(yī)家的不斷探索，以解毒發(fā)表為麻疹的治療da法逐漸形成，使后世醫(yī)家臨證有所準(zhǔn)繩。

　　至明代中葉，對痘疹(天花)的預(yù)防有了新的突破，這就是人痘接種術(shù)的發(fā)明，并開始在臨床使用取得成功，已如前所述。至于已發(fā)痘疹的治療，明代兒科家多有研究，僅專著就有魏直《痘疹全書博愛心鑒》、汪機《痘治理辨》、翁仲仁《痘疹金鏡錄》、《痘疹雜證論》、孫一奎《痘疹心印》、萬全《痘疹心法》、《片玉痘疹》、朱惠明《痘疹傳心錄》、吳勉學(xué)《痘疹大全八種》、徐謙《仁端錄》等20多種，以及其他醫(yī)著也多涉痘疹證治，對天花的治療作了許多有益的探索。如萬全在研究痘瘡發(fā)病過程之后，提出痘瘡發(fā)病經(jīng)歷生熱、見形、發(fā)起、成實、收靨、落痂6個階段，并分別給出治療方藥。治痘主張兼取錢乙涼解、陳文中溫補之長，“溫補涼瀉，各隨其宜”，并不偏執(zhí)一法，然以清熱解毒為常法，溫補扶正為變法，更符合臨床實踐。

　　對驚風(fēng)的證治，《古今醫(yī)鑒》提出驚、風(fēng)、痰、熱為“驚風(fēng)四證”，《幼科證治準(zhǔn)繩》。提出“八候”：搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，為驚風(fēng)的主癥。“四證八候”提綱擎領(lǐng)，對于認(rèn)識驚風(fēng)很有意義。萬全分析了急、慢驚風(fēng)的病因，認(rèn)為各有三種，并觀察到癱瘓、失語等驚風(fēng)的后遺癥。其治療，萬氏在《幼科發(fā)揮》中介紹了家傳秘法：驚風(fēng)熱甚之時，宜瀉肝膽之火，吐瀉不止，欲發(fā)慢驚風(fēng)，宜補脾平肝。王肯堂從慢驚風(fēng)中又分出慢脾風(fēng)一證，治以生胃回陽為法。

　　小兒疳證。宋《圣濟總錄》分24種，錢乙分五臟之疳論治。至明，楊繼洲《針灸大成》卷10簡述為“面黃肌肉瘦，齒焦發(fā)落”，如此執(zhí)簡馭繁，大大方便了臨床鑒別診斷，有較大實用價值。萬全認(rèn)為“疳證雖有五臟之不同，其實皆脾胃之病也”。因而治療以健脾益腎、消積、殺蟲為da法。

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