月經后期的中醫辨證論治

   月經周期延后7天以上，甚至四五十天以上而行經的，稱為“月經后期”。或稱“經遲”、“經行后期”。
    屬月經失調之一。其特點是僅表現為月經周期延長，而月經的經期基本正常，但常伴經量過少。如月經周期僅延后3～5天，且無其他不適者不作月經后期病論。如偶見一次后期，或青春期初潮后半年內，或更年期月經失調，有時后期，但都不伴有其他不適癥狀者，不屬于病證。月經后期以青年期及育齡期婦女多見，本病一般情況下預后較佳，經治療后大部分能恢復正常月經周期，少數患者因沖任提早衰竭（卵巢早衰），則恢復正常月經周期比較困難，終至閉經或提早絕經。本病相當于西醫的月經稀發。

    【病因病理】
    有虛、實兩方面，虛者可因久病體虛，營血不足；或長期慢性失血，飲食不當，勞倦過度，損傷脾胃，生化之源不足；或素體陽虛，或久病陽衰，均可導致血源不足，臟腑失于溫養，影響血的生化與運行，使血海不能如期滿溢，而致月經后期。實者可因外感寒邪或素多憂思抑郁，氣不宣達，可使寒凝或氣滯，血行受阻，沖任氣血運行欠暢，血海不能如期滿溢，而致月經后期。

    【診斷要點】
    1.月經周期超過7天以上，并連續出現三個月經周期以上為診斷依據，其月經量和經期基本正常，也有部分患者伴經量偏少。
    2.育齡期婦女周期延后應與妊娠鑒別，尿液妊娠試驗名超和盆腔檢查都可予以鑒別。
    3.內分泌激素檢查可了解內分泌激素紊亂情況，常檢驗的激素指標如  T、FSH、E2  、LH、P等。

    【辯證分型】
    1.血虛  月經后期而行，伴量少，色淡紅，下腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐，面色萎黃。舌質淡，脈細弱。
    2.血寒  月經延后，量少色暗有血塊，小腹冷痛，熱敷痛減，肢冷畏寒。苔白，脈沉緊。
    3.虛寒  月經后期，量少色淡，質清稀，小腹隱痛，喜用熱敷，腰酸乏力，小便色清，大便稀薄。舌淡，苔白，脈沉細弱。
    4.氣滯  月經后期，量少色暗，或有血塊，下腹脹痛，胸脅及乳房脹痛。苔薄，脈弦。挾瘀者，經行下腹脹痛較甚，舌質紫暗或有瘀斑。

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