中醫辨治腦血管意外

　　腦血管意外，包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、腦栓塞和短暫性腦血管痙攣發作。本組疾病屬中醫“中風”范疇，以急性起病，偏癱，神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜，頭痛，眩暈，瞳孔變化，飲水發嗆，目偏不瞬，共濟失調。發病年齡多在40歲以上，發病前多有勞累、情緒激動等誘因，常有頭痛頭暈、手足麻木等先兆癥狀。結合起病，誘因、先兆癥狀、年齡和影像學檢查結果即可確診。我們將本病分為中臟腑3型和中經絡5型辨治常能獲得滿意療效。

　　中臟腑

　　痰蒙清竅型  素體多有陽虛濕痰內蘊，并發神昏，半身不遂而肢體松懈癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑或沉緩。治宜溫陽化痰，醒神開竅。方藥：蘇合香丸每次1～2丸，每日2～3次，灌服或鼻飼；并用溫膽湯加減水煎內服，藥用法半夏、陳皮、枳實、茯苓、膽南星、竹茹、石菖蒲等。

　　痰熱內閉型  起病急驟，神昏或昏聵，鼻鼾痰鳴，半身不遂而肢體強痙拘急，項強身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質紅絳，舌苔褐黃而膩，脈弦滑數。治宜清熱化痰，醒神開竅。方藥：清開靈注射液40毫升加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1～2次；醒腦靜注射液10～20毫升加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1～2次。 并用羚角鉤藤湯出入水煎內服，藥用羚羊角、珍珠母、鉤藤、半夏、竹茹、天竺黃、石菖蒲、夏枯草、丹皮等。

　　元氣敗脫型  突然神昏或昏聵，肢體癱軟，手撒指冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺，舌痿，舌質紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。治宜益氣回陽救脫。方藥：參麥注射液20～40毫升加入50%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1～2次；并用參附湯化裁水煎內服，藥用人參、制附子、生甘草、五味子、麥冬、干姜等。

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