中醫分型治療慢性糜爛性胃炎

　　慢性糜爛性胃炎屬于中醫學“胃痛”、“嘔血”、“便血”等癥范疇。歷代醫家論述較多，《素問·六元正紀大論》云：“木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。”《素問·至真要大論》云：“厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛。”張仲景認為病因與“宿食”有關；李東垣、朱丹溪則認為與飲食勞倦、中氣不足、寒邪襲胃有關，這對于認識本病有一定幫助。總之，本證之發生多由胃熱、肝火、脾虛、瘀血引起。筆者辨證分以下四型治療：

　　熱傷胃絡

　　由于恣食肥甘，偏嗜辛辣，損傷脾胃，運化失職，水濕停滯，日久化熱而致。癥見脘腹脹悶，衄血嘔血，高熱汗出，口渴引飲，大便黑干，小便黃赤。舌質絳紅，苔黃燥，脈象洪數。治宜清熱瀉火，涼血止血。方選三黃瀉心湯化裁：黃芩、黃連、大黃、赤芍、牡丹皮、生石膏、知母、生地黃、側柏炭、大薊炭、甘草等。

　　肝火犯胃

　　由于恚怒傷肝，疏泄不暢，氣機阻滯，日久化火，逆犯胃氣，失于和降而致。癥見吐血鮮紅，或呈褐色，便如柏油，噯氣惡心，脘脅脹悶，煩躁易怒。舌質紅，少苔，脈象弦數。治宜清肝瀉火，和胃止血。方選柴胡疏肝散化裁：柴胡、白芍、枳殼、陳皮、香附、川楝子、郁金、黃芩、梔子、川楝子、龍膽草、吳茱萸、仙鶴草、甘草等。

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