（二）五臟與腦的關系

    藏象學說將腦的生理病理統歸于心而分屬于五臟，認為心是君主之官，五臟六腑之大主，神明之所出，故將人的精神意識思維及情志活動統歸于心，稱之曰“心藏神”。但又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現，分別由心、肝、肺、脾、腎五臟主司，即所謂“五神臟”。腦的功能與五臟密切相關，五臟精氣充盈，功能旺盛，才能化養五神并發揮其生理功能。

    “心腦息息相通，其神明自湛然長醒”（《醫學衷中參西錄•癇痙癲狂門》）。心有血肉之心與神明之心：血肉之心即主運血之心臟；“神明之心……主宰萬事萬物，虛靈不昧”（《醫學入門•臟腑》），實質為腦。心藏神，腦為元神之府；心主血，上供于腦，血足則腦髓充盈。故心與腦相通。臨床上腦病可從心論治。

    肺主氣，朝百脈，助心行血。肺之功能正常，則氣充血足，魄生而主司感覺，故腦與肺有著密切關系。

    脾為后天之本，氣血生化之源。脾胃健旺，腐熟運化五谷，氣血化源充足，五臟安和，九竅通利，則清陽出上竅而上達于腦。脾胃虛衰則九竅不通，腦失所養。所以，從脾胃入手益氣升陽是治療腦病的主要方法之一。李杲倡“脾胃虛則九竅不通論”，開升發脾胃清陽之氣以治腦病的先河。

    肝主疏泄，調暢氣機，又主藏血。氣機調暢，血氣和調，則腦清神聰，魂化而主司運動及內在思維。若疏泄失常，肝氣抑郁或亢逆，則見精神失常，情志失調，或清竅閉塞，或為中風昏厥；若肝失藏血，神失所養，魂不得涵養而飛蕩，則見運動障礙或夢囈夜游等。

    腎藏精，精生髓，髓充腦，腦為髓海。髓由精化，“在下為腎，在上為腦，虛則皆虛”（《醫碥•卷四》），故腎精充盛則腦髓充盈，腎精虧虛則髓海不足。“腦為髓海……髓本精生，下通督脈，命火溫養，則髓益之”，“精不足者，補之以味，皆上行至腦，以為生化之源”（《醫述》引《醫參》）。所以，補腎填精益髓為治療腦病的重要方法。

    總之，藏象學說認為，五臟是一系統整體，人的神志活動雖分屬于五臟，但以心為主導。腦雖為元神之府，但其生理病理與五臟休戚相關，故腦病亦從五臟論治，其關乎腎又不獨責于腎。對于精神意識思維情志活動異常的病證，決不能簡單地歸結為心與腦的病變，而應從五臟論治。

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