心腎陽虛證與脾腎陽虛證鑒別

　　定義

　　心腎陽虛證   因心腎兩臟陽氣不足，血運無力，瘀血阻滯；陰寒內盛，功能減退；氣化失職，水氣停聚所致的證候。

　　脾腎陽虛證   因脾腎兩臟陽氣虧虛，運化失職，水谷不運；陰寒內盛，功能減退；氣化失司，水氣內停所致的證候。

　　病因

　　心腎陽虛證  先天不足，或年高臟氣虛衰，均可導致陽氣不足，久病、重病，勞損太過及寒濕之邪內犯，均可損傷陽氣；若心氣不足，常可進一步累及心陽，出現心陽虛，或水寒之邪，上凌于心，導致心陽不振；若房室不節，腎中精氣虧耗，亦可累及腎陽，而出現腎陽虛證。心陽虛證與腎陽虛證，若因失治誤治，使病情遷延不愈，互相傳變，最終出現心腎陽氣皆虛的病證。

　　脾腎陽虛證  導致陽氣不足或陽氣損傷的病因與心腎陽虛證相同。若勞倦太過，損傷脾氣，漸及脾陽，則易導致脾陽虛衰；房室不節，勞傷真元，命門火衰，腎陽虛微；脾陽虛證與腎陽虛證，亦可相互影響，導致脾腎陽虛證。

　　病機

　　心腎陽虛證   心主血脈藏神，全身的血液，周流不息，全賴心之陽氣的推動，腎為一身陽氣之根本，命門之火能溫煦五臟六腑，有助于臟腑功能活動的正常發揮，正如《石室秘錄》所云：“心得命門而神明有主，始可以應物，肝得命門而謀慮，膽得命門而決斷，胃得命門而能受納，脾得命門而能轉輸，肺得命門而治節，大腸得命門而傳導，小腸得命門而布化，腎得命門而作強，三焦得命門而能決瀆，膀胱得命門而收藏，無不借命門之火以溫養之。”若腎陽不足，全身機能活動減退，陰寒內盛；三焦氣化不行，水濕內停；心陽不足，則推動血液運行的功能減弱，血行瘀滯；若心腎陽虛進一步發展，陽氣式微，甚則心陽衰敗而暴脫，則出現陽氣外亡，神隨氣散的危重證候。

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