第一章 瘡瘍 第六節 無頭疽
無頭疽是多種發生在骨骼與關節間的化膿性疾病的統稱。其特點是漫腫色白,疼痛徹骨。難消,難潰,難斂,并能形成瘺管。如發于長骨者多損骨;發生于關節的,易造成畸形,《外科證治全書》云:“陰疽之形,皆闊大一,根盤堅硬,皮色不變,或痛或不痛,為外科最險之癥。”臨床上常見的附骨疽及環跳疽是無頭疽的代表性疾病,本節重點介紹。相當于西醫的化膿性骨髓炎、化膿性關節炎。
附骨疽
附骨疽是一種毒邪深沉、附著于骨的化膿性疾病。其特點是多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨。《備急千金方》云:“以其無破,附骨成膿,故名附骨疽。”本病根據發病部位不同,又有不同名稱:如生在大腿外側的,叫附骨疽;生于大腿內側的,叫咬骨疽;只生在股脛部的,叫股脛疽等:病名雖異,但其病變部位均在四肢長骨,病因、證治大致相同,故合并論述,相當于西醫的急、慢性化膿性骨髓炎。
[病因病機]
療瘡、癤、癰等發病后,由于治療護理不當;或麻疹、猩紅熱、傷寒等病后,患者因肝腎不足,氣血兩虛,濕熱余毒壅盛,深竄人里,留于筋骨,使經絡阻塞,氣血不和,血凝毒聚而為本病。
或由于外來傷害,尤其是開放性骨折,局部骨骼損傷,復因感染邪毒,邪熱蘊蒸,以致經絡阻隔。血留筋骨為患。
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