第九章 關節脫位概論 第二節 關節脫位概述
關節脫位,亦稱關節脫臼、脫骱、出臼、脫繆、骨錯等。凡是構成關節的骨端關節面相互之間的關系越出正常范圍,引起疼痛和功能障礙者,即謂之脫位。脫位可分為脫臼與錯位兩種。全身除肩關節、髖關節、顳頜關節脫位稱脫臼外,其余關節脫位均稱為錯位。脫位多發生于活動范圍較大的關節。在全身關節中,以肩關節、肘關節、髖關節和顳頜關節脫位較為常見。
【病因病理】
關節脫位,多數是由直接或間接暴力所引起,其中以間接暴力所致者為常見。個別病例可因肌肉強烈收縮的內力或病理因素而引起。另外,關節脫位還與年齡、性別、職業、體質等因素有關。舉例說明如下:
1.身體向側方栽倒時,因肩部著地或直接沖撞,所致的肩關節脫位為直接暴力所引起。
2.踢足球時引起的髖關節或膝關節脫位,為間接暴力所致。
3.個別人因打哈欠而發生的顳下頜關節脫位,是由肌肉收縮的內力所致。常發生于年老體弱,肝腎虧損,筋肉松弛者。
4.關節本身及其周圍組織疾病(如化膿、結核等)引起關節破壞,而導致病理性脫位。如小兒癱瘓等疾病,由于關節周圍筋肉組織松弛,可引起關節全脫位或半脫位,臨床常見于肩關節和髖關節。
5.由于先天性發育缺陷引起的脫位,稱為先天性脫位。如兒童的先天性髖關節脫位。
此外,創傷性脫位還與關節結構特點、活動程度、使用情況及其所處的位置等有一定關系。如肩關節,其肱骨頭大、關節盂小而淺,關節囊的前下方缺乏筋肉保護,加上肩關節活動機會多與活動范圍大,故容易發生脫位;小兒因橈骨小頭發育不健全,環狀韌帶松弛,常發生橈骨小頭半脫位。
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