『齒衄』

齒齦出血稱為齒衄，又稱為牙衄、牙宣。以陽明經脈人于齒齦，齒為骨之余，故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關。

齒衄可由齒齦局部病變或全身疾病所引起。內科范圍的齒衄，多由血液病、維生素缺乏癥及肝硬化等疾病所引起。至于齒齦局部病變引起的齒衄，一般屬于口腔科范圍。

·胃火熾盛

癥狀：齒衄血色鮮，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，舌紅，苔黃，脈洪數。

治法：清胃瀉火，涼血止血。

方藥：加味清胃散合瀉心湯。

加味清胃散中，以生地、丹皮、水牛角清熱涼血，黃連、連翹清熱瀉火，當歸、甘草養血和中。合用瀉心湯以增強其清熱瀉火的作用。

可酌加白茅根、大薊、小薊、藕節等涼血止血。煩熱口渴者，加石膏、知母清熱除煩。

·陰虛火旺

癥狀：齒衄，血色淡紅，起病較緩，常因受熱及煩勞而誘發，齒搖不堅，舌質紅，苔少，脈細數。

治法：滋陰降火，涼血止血。

方藥：六味地黃丸合茜根散。

六味地黃丸養陰補腎，滋陰降火；茜根散滋陰養血，涼血止血。二方合用，互為補充，適用于腎陰虧虛，虛火上炎之齒衄。

可酌加白茅根、仙鶴草、藕節以涼血止血。虛火較甚而見低熱、手足心熱者，加地骨皮、白薇、知母清退虛熱。

『咳血』

血由肺及氣管外溢，經口而咳出，表現為痰中帶血，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，亦稱為嗽血或咯血。

多種雜病及溫熱病都會引起咳血。內科范圍的咳血，主要見于呼吸系統的疾病，如支氣管擴張癥，急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌等。其中由肺結核、肺癌所致者，尚需參閱本書的肺癆及肺癌兩節。溫熱病中的風溫、暑溫都會導致咳血，詳見溫病學的有關部分。

·燥熱傷肺

癥狀：喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌質紅，少津，苔薄黃，脈數。

治法：清熱潤肺，寧絡止血。·

方藥：桑杏湯。

方中以桑葉、梔子、淡豆豉清宣肺熱，沙參、梨皮養陰清熱，貝母、杏仁肅肺止咳。

可加白茅根、茜草、藕節、側柏葉涼血止血。出血較多者，可再加用云南白藥或三七粉沖服。兼見發熱，頭痛，咳嗽，咽痛等癥，為風熱犯肺，加銀花、連翹、牛蒡予以辛涼解表，清熱利咽；津傷較甚，而見干咳無痰，或痰粘不易咯出，苔少舌紅乏津者，可加麥冬、玄參、天冬、天花粉等養陰潤燥。痰熱壅肺，肺絡受損，癥見發熱，面紅，咳嗽，咳血，咯痰黃稠，舌紅，苔黃，，脈數者，可改用清金化痰湯去桔梗，加大薊、小薊、茜草等，以清肺化痰，涼血止血；熱勢較甚，咳血較多者，加金銀花、連翹、黃芩、蘆根，及沖服三七粉。

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