【現代研究】

鼻衄

1．辨證論治王氏從五臟辨治鼻衄。分為燥熱傷肺灼絡、肝經氣血上沖、腎經虛火傷絡、氣不攝血四證。并在辨證的基礎上加川牛膝、白茅根、仙鶴草等，以引血歸經、活血止血[浙江中醫雜志192；（10）：448L有人統計100例鼻衄患者，中醫辨證分型由實火導致者占絕大多數（約80例），陰虛火旺14例，氣不攝血5例，有瘀血見證者占1／4。以活血化瘀、瀉火涼血（生地、蒲黃、茜草、丹參、制大黃、仙鶴草、生甘草）為主隨證加減，治療鼻衄100例，總有效率為85％。并通過臨床總結出瘀與火是鼻出血的主要原因，祛瘀涼血是基本治則，同時應根據具體病例辨證施治；另外還觀察到病人大便是否通暢，面紅、目赤等火氣上逆征象是否消退，是可否抽紗條的重要指征[上海第一醫學院活血化瘀研究專輯1975：109L陳氏曾治5例卒然暴發鼻出血，且出血量大者，辨證均屬胃火所致，予清胃止血湯（生地、生膏、知母、麥冬、仙鶴草等）獲效[河北中醫1993；（3）：15]。

2．專方專藥葉氏結合患者病理生理特點，以健脾止衄湯（黨參、茯苓、白術、山藥、耦節、仙鶴草等）治療100例鼻衄患兒，并設西藥對照組70例，結果治療組痊愈率達82％，而對照組為18％[中醫雜志1993；（10）：617]。俞氏以清金止血湯（桑白皮、黃芩、山梔炭、白茅根等）治療鼻衄143例，并設常規西藥對照組144例，結果總有效率兩組分別為94％和53．5％，有非常顯著差異（P<0．01）[中國醫藥學報1988；（1）：44]。

3．外治孫氏以蘆薈外用治鼻衄，取蘆薈3-6g（研粉），用油紗條粘著，填塞出血鼻腔，適用于急性出血。量多者，或取蘆薈0。5-l，0G，加溫開水5-lOml攪化，滴人出血鼻腔內，適用于慢性出血，量少較稀者。用此兩種方法治療鼻衄55例均獲良效[中醫雜志1989；（4）：226]。董氏以血余炭、血竭、三七、大黃等做成藥膜，折疊成條塊狀置于出血處，以此法治療128例多種原因所致的鼻衄均獲滿意療效[中醫雜志1990；（10）：586]。

咳血

1．辨證論治周氏認為支氣管擴張咯血有虛實之分，實證主要責之于肺熱和肝火，虛證主要責之于肺腎。外邪、飲食、情志、勞倦往往是支氣管擴張咯血誘發或加重的因素。治療以治火、治氣、治血為三大原則。主要分四型論治：痰熱蘊肺型、肝火犯肺型、肺胃實火型及陰虛肺熱型[黑龍江中醫藥1993；（1）：4）。王氏對肺結核大咯血分七型論治：①外邪犯肺型：急需辛涼解表、涼血止血，方用銀翹散加減；后服月華丸加減以滋陰潤肺。②熱結陽明型：用“釜底抽薪”之法，方用增液承氣湯加味，后用百合固金湯加減。③肝火犯肺型：治以清肝瀉火、滋陰止血法，服月華丸合四君子湯，滋陰潤肺。④氣陰兩虛型：治以益氣養陰、降火安絡，服六昧地黃湯合四君子湯加減。⑤瘀血內停型：祛瘀止血、清肺保津并進，慎用香燥之品。⑥氣不攝血型：治以益氣養陰、健脾攝血。⑦亡陰亡陽型：急救回陽、益氣固脫，用別直參log、淡附子15g，煎湯頻頻飲下。若咳血止，繼用黨參、北沙參、玄參、麥冬、當歸等調理[中醫雜志1992；（6）：337]。

2．專方專藥吳氏治療支氣管擴張咯血118例，治以鎮沖止血法，藥用代赭石、生地、太子參、百合、桑白皮等隨證加味，并配合丸劑治本。繼用滋補肝腎、養陰斂肺、散瘀鎮沖之品以善后。治療后經支氣管碘油造影攝片復查共75例，支氣管擴張情況均有好轉，余43例因咯血停止不愿作造影復查。隨訪1年以上118例患者咯血均已停止，咳嗽、痰量均明顯減少[中醫雜志1992；（11）：667]。劉氏以咯血片（青黛、海蛤粉、黃芩、桑白皮等）治療205例咯血患者，并設西藥對照組95例。治療組屬肺熱壅盛者84例，肝火犯肺者邱例，陰虛肺熱者53例。結果治療組痊愈率為92．7％，對照組為78，9％。止血時間治療組平均為3．77土3．45天，對照組為6．03土5．04天。中醫辨證的三種證型間止血平均時間無統計學差異。血液流變學檢查顯示，咯血患者（尤其是病程較長者）大都存在不同程度的血液粘滯凝集性增高狀況。治療組可使各項異常升高指標明顯下降，西藥組無此作用。并認為咯血多屬痰熱壅阻，灼傷肺絡所致，其病變部位尤與肺、肝有密切關系。治療之法貴在澄源而截流[中醫雜志1992；（4）：30]。李氏以紅花魚腥草注射液霧化吸人治療頑固性大咯血25例，在大咯血時應急給一次腦垂體后葉素，并設西藥組21例，結果治療組治愈率和止咳有效率均優于對照組[中國中西醫結合雜志1994；（4）：251L劉氏采用自擬白鶴湯（白及、山梔、生地、杏仁、川貝母、生黃芩、仙鶴草、桑白皮、地骨皮、花蕊石、黛蛤散、生甘草、鮮藕汁30-60ml另服為主治療支氣管擴張咯血82例，顯效60例（73，2％），有效18例，無效4例，總有效率為95．1％[陜西中醫1996；（5）：194L劉氏用清肺止血湯（南沙參、黃芩、黑山梔、蒲黃炒阿膠、紫珠草、花蕊石、丹皮、藕節炭、茜草根、側柏炭、三七、白及、生大黃）加味治療咯血135例，并附設西藥對照組50例，兩組均以常規輸液、適量輸血、糾正電解質紊亂等對癥治療，1周后評估療效。結果：治療組痊愈122例，顯效5例，有效2例，無效6例，總有效率為95．56％；對照組痊愈37例，顯效2例，無效6例，有效2例，無效6例，總有效率為95．56％；對照組痊愈37例，顯效2例，無效6例，總有效率為84％。止血所需天數：治療組為2．98土1．52天，對照組為5．腿土4，73天，經統計學處理，治療組的痊愈率及總有效率均顯著優于西藥對照組（P<0．01），止血所需天數也顯著少于西藥對照組（P<0．01）[中國中醫急癥1997；6（1）：24）。陸氏采用秘紅丹（大黃末、生代赭石、肉桂）治療老年性支氣管擴張咯血36例，經一個療程后血止者26例（72．2％），2-3個療程血止者7例（19．4％），無效者3例（8，3yo）[陜西中醫1995；（4）：147L楊氏重用仙鶴草（仙鶴草重用至40g，可配伍其它止血藥）治咯血16例，一般口服1-5劑后，即可止血，16例病人全部有效[四川中醫1995；（8）：33）信王氏以白及15g，桔梗log，旱蓮草60g，夏枯草30g等藥治療各種咯血62例。每日1-2劑，>300ral者可加用抗生素靜滴。其中原發病為肺結核病者32例，支氣管擴張20例，慢性支氣管炎3例，原因不明者7例；咯血量<lOOml者30例，100-300ml者25例，>300mi者7例。結果：咯血量lOOml以內者1-2劑全部治愈（咯血停止3天以上）；咯血300ml以上者4-7劑治愈24例，顯效（咳嗽時仍帶少量血絲）1例；咯血量在300ral以上者治愈5例，顯效2例，總治愈率為95．2％[中西醫結合實用臨床急救1996；（9）：386]

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁  >>