【診斷】

鼻衄

凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經(jīng)所致者，均可診斷為鼻衄。

齒衄

血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷為齒衄。

咳血

（1）多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等肺系病證。

（2）血由肺、氣道而來(lái)，經(jīng)咳嗽而出，或覺(jué)喉癢胸悶一咯即出，血色鮮紅，或夾泡沫；或痰血相兼、痰中帶血。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查，如白細(xì)胞及分類(lèi)、血沉、痰培養(yǎng)細(xì)菌、痰檢查抗酸桿菌及脫落細(xì)胞，以及胸部X線(xiàn)檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等，有助于進(jìn)一步明確咳血的病因。

吐血

（1）有胃痛、脅痛、黃疸、癥積等宿疾。

（2）發(fā)病急驟，吐血前多有惡心、胃脘不適、頭暈等癥。

（3）血隨嘔吐而出，常會(huì)有食物殘?jiān)任竷?nèi)容物，血色多為咖啡色或紫暗色，也可為鮮紅色，大便色黑如漆，或呈暗紅色。

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查，嘔吐物及大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影、B超聲波等檢查可進(jìn)一步明確引起吐血的病因。

便血

（1）有胃腸道潰瘍、炎癥、息肉、憩室或肝硬化等病史。

（2）大便色鮮紅、暗紅或紫暗，或黑如柏油樣，次數(shù)增多。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查如大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

尿血

（1）小便中混有血液或夾有血絲，或如濃茶或呈洗肉水樣，排尿時(shí)無(wú)疼痛。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查，小便在顯微鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞。

紫斑

（1）肌膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)，小如針尖，大者融合成片，壓之不褪色。

（2）紫斑好發(fā)于四肢，尤以下肢為甚，常反復(fù)發(fā)作。

（3）重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏�！�

（4）小兒及成人皆可患此病，但以女性為多見(jiàn)。

（5）輔助檢查。血、尿常規(guī)，大便潛血試驗(yàn)，血小板計(jì)數(shù)，出凝血時(shí)間，血管收縮時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)及骨髓穿刺，有助于明確出血的病因，幫助診斷。

【鑒別診斷】

鼻衄

1．與外傷鼻衄鑒別因碰傷、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在損傷的一側(cè)，且經(jīng)局部止血治療不再出血，沒(méi)有全身癥狀，與內(nèi)科所論鼻衄有別。

2．與經(jīng)行衄血鑒別經(jīng)行衄血又名倒經(jīng)、逆經(jīng)，其發(fā)生與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，多于經(jīng)行前期或經(jīng)期出現(xiàn)，與內(nèi)科所論鼻衄機(jī)理不同。

齒衄

與舌衄相鑒別齒衄為血自齒縫、牙齦溢出；舌衄為血出自舌面，舌面上常有如針眼樣出血點(diǎn)，與齒衄不難鑒別。

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