《黃帝內(nèi)經(jīng)》至今已有兩千多年的歷史，其形成和發(fā)展的歷史，也就是其所締造的中醫(yī)學(xué)發(fā)展史。至于“中醫(yī)學(xué)的發(fā)展能否突破《內(nèi)經(jīng)》的藩籬”，我們可以通過“《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的變與不變”分析予以詮釋。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“不變”之理

　　“變”與“不變”相對而言，“變”是絕對的，而“不變”僅是相對而言，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論更是如此。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論是前人在對自然規(guī)律、人類生命規(guī)律、人與自然界的關(guān)系，以及人與社會環(huán)境經(jīng)過長期觀察，反復(fù)驗證，不斷總結(jié)基礎(chǔ)上，借用當(dāng)時人們的認(rèn)知方法升華而成的。其總結(jié)了日、月、星辰運行規(guī)律，如日行遲，月行速，“日行一度，月行十三度有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。”就人與自然的關(guān)系，認(rèn)為“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”的天人相應(yīng)觀。就生命科學(xué)知識，認(rèn)為人類生理活動與天地、日月運行息息相關(guān)，“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒衣薄則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱則為溺”。再如“天溫日月，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則血氣始精（精，盛也），衛(wèi)氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去。”還以人體營衛(wèi)之氣的運行受日、地相對運動的影響解釋人類“晝精”（精，神情清爽）、“夜瞑”（瞑，音義同眠）的道理。如此等等，應(yīng)當(dāng)是亙古“不變”之理。此外，還有如“心主血脈”、“肺主氣司呼吸”、“脾胃者倉廩之本”、“腎主水主骨”等理論，也是不可能隨著時間的變化而改變的。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“可變”之理

　　如若對《內(nèi)經(jīng)》原文進行橫向比較分析，就會發(fā)現(xiàn)其所載的相關(guān)理論自身就在“可變”和“修正”之中，如“治痿獨取陽明”的治痿思想，岐伯從外感熱邪、感濕釀熱、形勞過度、房事不節(jié)、情志所傷等多方面分析痿病發(fā)生的原因，并總結(jié)出了“肺熱葉焦發(fā)為痿躄”和“陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用”的致痿機理，然后在肯定“取陽明”可以治痿的基礎(chǔ)上，認(rèn)為治痿必須遵循辨證施治和因時制宜的原則。可見，《內(nèi)經(jīng)》作者認(rèn)為其所締造的醫(yī)學(xué)理論不是不能越雷池的金科玉律，其自身就在不斷進行修正著的，此類情況在《內(nèi)經(jīng)》中不乏其例。

　　再從《內(nèi)經(jīng)》理論發(fā)展沿革的縱向分析，《內(nèi)經(jīng)》及其締造的理學(xué)理論不是“藩籬”，也不是影響醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的“桎梏”。如在《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)6次的“命門”均指眼睛及其近處的睛明穴，而《難經(jīng)》則將其視為具有“藏精”、“舍神”的“六臟”之一，并經(jīng)明代醫(yī)學(xué)家的發(fā)展，成為獨具特色并能有效指導(dǎo)臨床實踐的命門學(xué)說。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為三焦是一個具有“出水道”功能的“中瀆之府”，而《難經(jīng)》經(jīng)過研究，認(rèn)為三焦是一個“有名而無形”的“外府”，于是由此引發(fā)了歷時兩千多年的三焦“形名之爭”，促進了三焦理論的形成和發(fā)展。“原（或‘元’）氣”在《內(nèi)經(jīng)》中只有其意而無其名，是《難經(jīng)》首先將其引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并賦予了重要的醫(yī)學(xué)內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》只載六腑的大體解剖，是《難經(jīng)·四十二難》進一步完善了六腑的解剖，并對六腑之間相互銜接的七個關(guān)鍵部位予以準(zhǔn)確命名。還對五臟進行了大體解剖和近乎準(zhǔn)確地描述。凡此等等，都說明《內(nèi)經(jīng)》及其奠定的理論體系，歷代醫(yī)家都對其進行著“可變”的突破、改造和修正，歷代醫(yī)家就是在這種“可變”的思想指導(dǎo)下，完善著中醫(yī)理論，促進著中醫(yī)理論的向前發(fā)展，同時也在這種“可變”的思想指導(dǎo)下成就了無數(shù)的名醫(yī)大家。同樣，《內(nèi)經(jīng)》及其理論在成就歷代名醫(yī)大家的同時，也在不斷地被突破、被超越、被發(fā)展。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的“變”與“不變”的辯證關(guān)系

　　《內(nèi)經(jīng)》理論的“變”與“不變”是相對的、辯證的，“不變”之中存在著“可變”，“可變”之處又不斷地揭示和闡發(fā)著“不變”。例如“腎主骨”這一“不變”之理，就《內(nèi)經(jīng)》而言，認(rèn)為腎主藏精，腎精能生髓養(yǎng)骨。腎病可致骨病，通過治腎就可以治骨病。據(jù)現(xiàn)代分子生物學(xué)研究揭示，腎小管上皮細(xì)胞分泌的物質(zhì)可以使維生素D3的第25碳被羥化，對骨鈣代謝產(chǎn)生正向作用。再如對“消渴病”“治之以蘭”，后世有釋“蘭”為佩蘭和澤蘭之爭。某中醫(yī)學(xué)院科研小組將佩蘭和澤蘭分別干預(yù)藥物性糖尿病大鼠的不同病理階段，發(fā)現(xiàn)佩蘭適用于糖尿病早、中期的“脾癉”階段，以收芳香化濕醒脾“除陳氣”之功。糖尿病后期伴有循環(huán)系統(tǒng)改變的合并癥時當(dāng)用澤蘭，以奏活血化瘀之效。僅從此處兩例就可以看出，《內(nèi)經(jīng)》所創(chuàng)立的理論有“變”、有“不變”。我們要用“不變”的定則指導(dǎo)“可變”的研究思路、“可變”的研究方法，揭示生命規(guī)律，服務(wù)于人類健康事業(yè)。但其奠定的醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐知識，從其產(chǎn)生之初就在“可變”的發(fā)展之中，其后經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家在“可變”的理念指導(dǎo)下，才使《內(nèi)經(jīng)》所締造的中醫(yī)學(xué)以攜帶現(xiàn)階段時代特征的面目展示于世人面前。