19世紀后西醫骨科治療骨折的另一重大革新是切開復位內固定的手術療法。這種治療方法，無論是在中國或是西方都曾做過嘗試；近至18世紀，拉普亞德（Lapuyade）和西克（Siere）于1775年曾應用銀絲作內固定，但都失敗了。19世紀后，隨著外科學在麻醉、止血和抗菌方面的重大突破（1846年美國Morton應用乙醚麻醉；1892年德國施萊歇（Schleich）倡用可卡因局部浸潤麻醉；1867年英國利斯特（Lister）倡用石炭酸溶液沖洗手術器械，并用此液濕紗布蓋傷口；1890年美國霍爾斯特德（Halsted）倡術者戴像皮手套；1872年韋爾斯（Wells）推薦止血鉗結扎止血，為骨科手術療法鋪平了道路。

    1891年，哈德拉（Hadra）為一頸椎骨折脫位施行金屬線穿過棘突內固定，開拓了脊椎骨折內固定的歷史。

    1893年，蘭恩（W.A.Lane，1865～1943年）首先應用鋼制接骨板和螺絲釘固定骨折。1907年，蘭布特氏始用鋼針作骨髓內固定。但都由于金屬的反應和傷口的感染而未得到推廣。

    隨著化學、微生物學和冶金學的迅速發展，特別是英國著名外科醫生利斯特（J.Lister，1827～1912年），對微生物研究的發現，抗菌方法的實施；以后1908年磺胺藥物的應用；1929年青霉素的發明（A.Fleming）；1936年后又發現了鋼制接骨板的電解作用（Veneable等），以及相應的解決電解問題的合金內固定鋼板的發明，使內固定技術得到迅速推廣。

    X線的應用，支持了切開復位內固定手術療法的推廣；自然學科如數學上對醫學的滲透，又為這一療法提供了理論依據。1893年，著名的“沃爾夫定律”Wolff’s Law）發表，促進本世紀初加壓固定愈合骨折治療思想的萌芽，及至1946年，埃格斯（G.Eggers）提出“接觸壓迫因素”是骨折愈合的基本因素，至上世紀50年代，加壓內固定的內固定技術也逐步運用于臨床。

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