中醫視點：中醫應適當后現代化 嚴暄暄 何清湖 湖南中醫藥大學

　　編者按：后現代主義認為知識是社會構建的結果，是一定文化、社會背景下的階段性認知。因而，中醫也是一種被構建的“話語”。后現代主義提供了一種新的思路來重新闡釋中醫，思辨中醫的科學性與現代化、西化、中西醫之異同與結合、中醫的未來發展等中醫界里經典命題。筆者認為中醫應適當地后現代化，擺脫唯科學主義和動物實驗方法的桎梏，清醒地認識到中醫西化背后的文化霸權的影響，消除簡單的二元對立，回歸中醫的普世價值，積極而審慎地把中醫發展成后現代醫學。

　　后現代主義是產生于20世紀60年代西方學術界的一種文化思潮，從對現代主義的繼承與反叛，對工業化文明和現代科技的反思，對西方傳統哲學的“形而上學的在場”、“邏各斯中心主義”等的批判和解構，轉而注重非理性（相對于現代主義的理性至上）、相對性、渾沌性、系統性、復雜性、協同性、自然性、個體性、多元性等。后現代主義和中醫在許多方面不謀而合。筆者試圖用后現代主義的觀點來重新闡釋中醫，思辨中醫的科學性與現代化、西化、中西醫之異同與結合、中醫的未來發展等中醫界內經典命題。

　　中醫后現代化

　　“中醫后現代化”是對“中醫現代化”的繼承和反思，是試圖把具有后現代特征的前現代的中醫發展成后現代醫學。“化”是變化過程，中醫后現代化這個過程包括但不止于以下幾個方面。

　　第一，去現代化結構（如按西方方式構建的中醫教育、科研和醫院體系），尤其是擺脫現代主義的唯科學主義的糾纏：中醫教育需加強哲學和文化教育，減少西醫課程，加強中醫與中藥的聯系，減少專科設置，加大師承教育的比例，加強臨床經驗積累，培養中醫藥全科醫生；科研需從宏觀上調整動物實驗研究所占比例，加強臨床循證研究和臨床經驗提煉，建立中醫自身的標準，加強中醫哲學和文化研究，發掘中醫的“核文化”，繼承發展基礎理論，重視經典和古代醫案的傳承和應用；中醫院注重提高中醫臨床療效以擴大中醫的創收效益，減少以西醫診療獲得短期效益的行為，減少專科設置，發揮中醫整體治療優勢；從國家層面改革醫療體制，使中醫全科醫生進入社區醫療，并使中醫在社區發揮保健養生的作用。

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