王金亮 山西省平遙縣中醫院

　　2011年5月下旬，筆者參加了中醫管理年檢查工作，對基層中醫院中醫藥使用率感悟頗多。

　　中醫院中醫特色優勢在門診，中醫藥使用率大多不錯，各個醫院多有中醫名家坐診，治療以常見病、多發病為主，中醫思維、理法方藥、辨證施治面面俱到。但住院病人的中醫藥使用率不容樂觀，值得我們深思。

　　一是多數醫務人員認為，中醫對危重病人治療無好的措施，為避免醫患矛盾和醫療事故的發生，中醫院首先限制病種，或精心挑選不輕不重的住院對象，結果由于病種太少，醫護人員缺乏實際鍛煉，難以提升服務質量。這種限制病種，挑選病人的做法，實際是畫地為牢，自己縮小陣地，顯然是消極的。

　　二是有一些醫院，對病種不加限制（特別對危重病人門戶開放），采用所謂中西醫結合治療方法，什么藥好就用什么，雖然病種擴大了，醫護人員也受到了鍛煉，但中醫藥使用率則明顯下降，嚴重影響中醫的治療特色。

　　雖然這種擴大治療陣地的動機是積極的，但是由于缺乏治療手段，滿足于不痛不癢地用些中醫藥點綴一下，這反而會妨礙中醫藥的發展，長此以往，中醫院會名存實亡。

　　以上兩種結果，一者是中醫藥使用率上升，但病種數量下降；另一種是治療病種上升，但中醫藥使用率下降。這兩種矛盾在基層中醫院普遍存在。目前仍沒有得到妥善解決。

　　在中醫藥使用率低的背后有值得深思的問題。究其原因，筆者認為，要發展中醫事業、提高中藥使用率，關鍵在療效。特別是危重病人，靠傳統的治療方法，靠口服為主的給藥方法，已難以達到臨床的需要。故中醫要發展，一定要重溫經典，多臨床實踐，重視中醫科研。

　　有許多國醫大師、中醫名家對危重病的治療經驗，值得后人學習借鑒。如山西李可老中醫對重癥心衰病人用“救心破格湯”取得了良好的臨床效果。充分說明中醫人只要潛心學習、勇于實踐，就能有所突破。中醫事業一定會光輝燦爛，前程似錦。