趙文 陜西省中醫藥管理局

　　群眾看病貴、看病難的問題在農村比較突出，其主要癥結在于基層醫療衛生服務水平低，滿足不了群眾需求。鄉鎮衛生院、村衛生室中醫藥服務能力普遍較弱的現狀制約著中醫藥網底建設，這也是中醫藥體系建設中的短板。

　　面對群眾日益高漲的中醫藥需求，一些鄉鎮衛生院缺乏中醫人才，無法開設中醫科，基本喪失了中醫藥服務能力；一些鄉鎮中醫藥從業人員能力低下，中醫藥服務得不到百姓的認可。久而久之，百姓漸漸對中醫藥失去信任，一些本可以在鄉鎮衛生院、村衛生室解決的小病被推到了縣、市級醫院。

　　為此，陜西省醫改注重基層中醫藥服務能力建設，夯實中醫藥網底。統籌城鄉衛生發展，實現縣鄉、鄉村一體化管理，切實提高鄉、村中醫藥服務能力，用中醫藥緩解群眾看病貴、看病難，實現了“小病不出村”的醫改目標。

　　政策鼓勵  加強中醫藥網底建設

　　為解決基層中醫藥服務能力偏低問題，各級政府在醫療體制改革中鼓勵中醫醫療機構全面參與，把縣級中醫院納入公立醫院醫改范圍，實行全額預算管理，省里出臺了《關于衛生管理縣鎮一體化改革試點工作的指導意見》，明確提出加強基層中醫醫療機構網底建設的目標、任務和要求。在網底建設中，省中醫管理局堅持城鄉齊頭并進，每年將爭取到的2000萬元中醫事業費，60%都投向縣級和縣級以下的鄉村體系建設。

　　對基層醫療機構加大投入，彌補了中醫藥體系中的短板，改變了基層服務能力偏弱的現狀。目前，全省300多所鄉鎮中心衛生院都已建立了標準的中醫科和中藥房，實現了“三有四統一”，即有中醫藥人員，有中藥柜，有中草藥；統一門診登記，統一門診處方，統一出診登記和統一中醫特色療法（針灸、推拿、拔火罐等）。

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