中醫辨治紅斑性肢痛病

　　紅斑性肢痛病，屬于中醫的“血痹”范疇。本病分為原發性和繼發性兩種，與植物神經紊亂，或血管舒縮功能紊亂，或細小血管對溫度反應過度，或血液中血清素鈣化等因素有關。中醫認為本病因體虛，腠理不固，外受風寒濕邪侵襲，寒濕郁而化火，風熱合而相煽，風因火而動，濕被熱蒸，使氣血運行不暢，經脈阻滯，不能通達，留著四肢，致氣血失和。

　　本病好發于手足，患處皮膚紅腫熱痛、出汗，時有凹陷性水腫，皮損處溫度比正常皮膚高2~4攝氏度。男女均可發生，中年以上者多見。大多數在晚間發作，持續數分鐘至數小時，在發作間歇期局部麻木感或疼痛。長久站立，局部加熱，運動或肢體下垂等，可誘發加劇，患側脈搏較健側強。筆者在臨床上將本病分為三種證型予以論治，均獲得了良好的療效。

　　血熱型  肢端陣發性血管擴張，局部溫度升高，肢體腫脹，發紅，充血出汗，血管搏動明顯，局部疼痛且在肢體下垂、行走、遇熱時加重，遇冷則減輕。口渴，便秘，小便黃。舌質紅降，舌苔黃，脈洪數。治法：清熱涼血，化瘀止痛。處方：水牛角（先煎）50克，生地30克，丹參、丹皮、牛膝、玄參、赤芍各15克，黃柏、地龍、乳香、沒藥各10克，生甘草6克，蜈蚣3條。水煎3次合并藥液，分3次服用。

　　濕熱型  發病急緩不定，足部灼熱疼痛，沉重微腫，酸脹麻木，胸悶、納呆、便溏，周身困倦乏力。舌質微紅、腫大，舌苔黃白膩，脈滑數。治法：清熱利濕，化瘀通絡。處方：忍冬藤30克，萆薢、路路通、生地、薏苡仁、牛膝各15克，獨活、知母、黃柏、蒼術、秦艽、木瓜、赤芍各10克，生甘草6克。水煎3次合并藥液，分3次服用。

　　血瘀型  發病緩慢且病程較長，四肢紅腫灼熱，疼痛劇烈，神疲煩躁。舌質暗紅，或有瘀斑，舌下青筋，脈沉細數澀。治法：行氣活血，化瘀通絡。處方：忍冬藤30克，當歸、郁金、生地、丹參、黃芪各15克，路路通、土鱉蟲、王不留行、桃仁、桑枝、秦艽各10克，生甘草6克。水煎3次合并藥液，分3次服用。

　　注意事項：急性發作期要臥床休息，抬高患肢。避免雙腳過暖，保持情緒穩定。穿著透氣的鞋、襪。忌酒及辛辣的食品。