特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周圍性面癱的一種疾病，又稱面神經(jīng)炎。其致病原因目前尚不十分清楚，可能與病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)、風(fēng)寒侵襲等有關(guān)；病理變化主要是神經(jīng)水腫和脫髓鞘，軸突變性。結(jié)合多年臨床診治體會(huì)，試將經(jīng)方時(shí)方合用分型辨治特發(fā)性面神經(jīng)麻痹介紹于下。

　　瘀熱生風(fēng)證

　　口眼㖞斜，口角流水，面肌抽搐，口渴，閉口鼓氣漏氣，或額紋消失，或面部發(fā)熱，或面肌近耳處疼痛，或痛如針刺，或頭痛，或大便干結(jié)，舌質(zhì)紅瘀紫，苔薄黃，脈浮或澀，治當(dāng)活血化瘀，清熱止痙，可選用桃核承氣湯與牽正散合方：桃仁9克，大黃12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克，全蝎6克，白附子6克，白僵蠶6克。方中桃仁活血化瘀，通利血脈；桂枝通經(jīng)散瘀，助桃仁破血祛瘀；大黃蕩滌實(shí)熱，通下瘀熱；芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，善于消瘀；白附子祛風(fēng)化痰，善治面風(fēng)之游走；全蝎通絡(luò)止痙，助白附子祛風(fēng)解痙；白僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)止痙；以酒調(diào)服，宣通脈絡(luò)，并引藥入經(jīng)；炙甘草益氣帥血，以助祛瘀，兼防攻伐藥損傷正氣。若瘀甚者，加水蛭、虻蟲，以破血逐瘀；若熱甚者，加牡丹皮、生地黃，以清熱涼血；若疼痛甚者，加乳香、沒藥、細(xì)辛，以活血行氣，通絡(luò)止痛等。

　　衛(wèi)氣虛弱，痰熱生風(fēng)證

　　口眼㖞斜，口角流水，面肌抽搐，惡風(fēng)汗出，因寒加重，閉口鼓氣漏氣，或額紋消失，或口渴，或面部發(fā)熱，或面肌至耳跟處疼痛，或頭痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮弱或浮數(shù)。治當(dāng)益氣固表，清熱化痰，熄風(fēng)止痙，可選用黃芪桂枝五物湯、白虎湯與牽正散合方：黃芪9克，白芍9克，桂枝9克，生姜18克，大棗12枚，知母18克，石膏48克，炙甘草6克，粳米18克，全蝎6克，白附子6克，白僵蠶6克。方中黃芪、粳米、大棗，益氣固表，補(bǔ)益衛(wèi)氣；桂枝溫陽助衛(wèi)，通利血脈，與黃芪相配伍，助衛(wèi)和營，以溫肌肉、充皮膚、肥腠理；白芍養(yǎng)血補(bǔ)血，斂陰和營，與桂枝相配伍，以調(diào)和營衛(wèi)，與黃芪相配伍，以滋補(bǔ)氣血；生姜溫陽散寒，與桂枝相配伍，以疏散外邪；知母、石膏，清熱瀉火，生津養(yǎng)陰；白附子祛風(fēng)化痰，善治面風(fēng)之游走；全蝎通絡(luò)止痙，助白附子祛風(fēng)解痙；僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)止痙；以酒調(diào)服，宣通脈絡(luò)，并引藥入經(jīng)；炙甘草補(bǔ)中益氣，并制約苦寒藥傷胃氣。若氣虛者，加人參、白術(shù)，以健脾益氣；若熱甚者，加黃連、梔子，以清熱除煩；若風(fēng)甚者，加蜈蚣、白花蛇，以熄風(fēng)止痙；若疼痛者，加乳香、沒藥，以活血止痛等。

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