惡性胸腔積液一般量多，易復發，但是中醫藥還是可以有所作為的。惡性胸腔積液多屬于中醫“懸飲”范疇，其發生多因水液代謝障礙導致水液不循常道，流于胸脅所引起。其病機屬于本虛標實，虛實夾雜。本虛在于氣血陰陽的日漸虧虛；標實在于癌毒的日益亢盛，正邪力量對比日益惡化。筆者認為，辨治惡性胸腔積液應分期辨證，多病機論治。

　　分期辨治

　　初期

　　惡性胸腔積液發生的初期，人體正氣不虛，癌毒也正在成長。此期患者精神狀態尚可，僅感到胸部病變一側不適，稍有氣喘、氣短，納可眠可。初期的胸腔積液多與三焦氣化失司有關，三焦是人體氣血運行的通道，也是水液運行的最大通道，“三焦者，決瀆之官，氣化則能出焉。”同時由于胸腔積液多分布在胸脅部位，與少陽樞機不利有關，所以要重視疏化三焦氣機，促使液體歸于正化。疏利三焦氣機以柴胡劑（小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、四逆散等）為首選。這個階段的病機是癌毒內蘊，氣化失司，水液內停。治療原則宜疏利氣機，利水，解毒。可以選用柴胡桂枝湯、五苓散、葶藶大棗瀉肺湯化裁，藥用柴胡、桂枝、黃芩、半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、白術、葶藶子、杏仁、炙麻黃、蛇舌草、半枝蓮、干蟾皮等。

　　中期

　　惡性胸腔積液發生的中期，人體正氣漸虛，癌毒日漸壯大。此期患者精神狀態較差，胸腔積液反復出現，常感到病變部位漲悶、疼痛不適，有刺激性嗆咳，氣短，乏力，消瘦，納差，眠可。胸腔積液反復發作，要考慮到瘀血內停的因素，“血不利則為水”。這個階段的病機是癌毒內蘊，氣陰兩傷，水液內停。治療原則是氣陰雙補，利水，解毒，佐以活血。可以用生脈散、豬苓湯化裁，藥用柴胡、枳實、芍藥、西洋參、麥冬、五味子、豬苓、茯苓、澤瀉、澤蘭、益母草、川牛膝、鱉甲、白術、蛇舌草、半枝蓮、干蟾皮等。

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