(1)風濕寒邪外襲
　　主證：背腰拘急疼痛，或連髖股，或引膝脛，或見寒熱，腰背覺冷，遇寒則重，得溫痛減，脈浮緊，苔白膩。

　　主證分析：寒濕之邪，侵襲腰背，痹阻經絡，寒性收引，濕性凝滯，故背腰拘急疼痛且感覺冷；得溫則氣血較為流暢，故其痛減；遇寒則血益凝滯，故疼痛加重；風濕寒邪或留于髖股，或下注膝脛，故痛引髖股或膝脛；風寒束表，營衛不和，故見寒熱。脈浮緊，苔白膩為風濕寒邪侵襲之象。

　　治則：疏風散寒，祛濕止痛。

　　方藥：三痹湯加減。

　　獨活10g，秦艽12g，細辛6g，川芎10g，當歸12g，熟地15g，芍藥10g，茯苓12g，桂枝10g，杜仲12g，牛膝10g，黨參12g，黃芪12g，續斷12g，防風10g，制川草烏各10g。

　　方解：方中獨活、細辛、川烏、草烏祛風勝濕，散寒止痛，桂枝溫經通絡，為主藥；熟地、續斷、杜仲、牛膝補益肝腎，強壯筋骨為輔藥；川芎、芍藥、當歸補血活血；黃芪、黨參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，以助主藥驅邪外出；使以秦艽、防風祛周身之風濕寒邪從外而解。諸藥合用，扶正祛邪，共奏疏風散寒、祛濕止痛之功。

　　(2)濕熱浸淫

　　主證：背腰及腿部疼痛，活動后痛可減輕，口干不欲飲，無明顯畏寒，但惡熱，舌紅苔黃厚膩，脈濡數。

　　主證分析：濕熱之邪壅滯背、腰、腿部，經脈痹阻，氣血郁遏不通，故至疼痛；活動后氣機稍有舒展，濕滯得減，故痛或可減輕；濕熱內盛，故不畏寒，但惡熱；熱灼津液，且內有濕邪，故口干不欲飲；舌紅苔黃厚膩，脈濡數皆濕熱之象。

　　治則：清熱利濕，通絡止痛。

　　方藥：四妙丸加味。

　　蒼術10g，黃柏10g，川牛膝15g，薏苡仁30g，雞血藤30g，梔子10g，川斷10g，乳香8g，沒藥8g，杜仲10g。

　　方解：蒼術苦溫燥濕，黃柏苦寒清下焦之熱，配薏苡仁清利濕熱，再以牛膝通利筋脈，引藥下行，兼能強壯筋骨；川斷、杜仲，助牛膝強健筋骨，配梔子以助黃柏之清利濕熱；乳香、沒藥行瘀止痛，雞血藤通經活絡。全方共奏清熱利濕、通絡止痛之功。

　　(3)瘀血阻絡

　　主證：腰背及腿部疼痛，日輕夜重，脊背活動受限，舌質紫暗；或有瘀斑，脈細澀。

　　主證分析：瘀血阻滯經脈，以致氣血不能通暢，故背、腰、腿部疼痛；舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀，日輕夜重皆為瘀血內停征象。

　　治則：活血祛瘀，通絡止痛。

　　方藥：身痛逐瘀湯加減。

　　當歸10g，川芎12g，桃仁10g，紅花10g，沒藥10g，五靈脂10g，牛膝15g，秦艽10g，土元10 g，羌活10g，地龍15g，香附15g。

　　方解：方中當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，沒藥、五靈脂消腫定痛并增強祛瘀之力，香附行氣以活血，牛膝引瘀血下行并能強壯腰膝，秦艽、羌活以除周身痹痛；加土元以配方中地龍通絡祛瘀。全方共奏活血化瘀、通絡止痛之功。

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