中醫(yī)臟腑肝與腎的關(guān)系

    肝藏血，腎藏精；肝主疏泄，腎主閉藏。肝腎之間的關(guān)系稱之為肝腎同源，又稱乙癸同源。因肝腎之間，陰液互相滋養(yǎng)，精血相生，故稱。

    肝與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在精與血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

    1．陰液互養(yǎng)：肝在五行屬木，腎在五行屬水，水能生木。肝主疏泄和藏血，體陰用陽。腎陰能涵養(yǎng)肝陰，使肝陽不致上亢，肝陰又可資助腎陰的再生。在肝陰和腎陰之間，腎陰是主要的，只有腎陰充足，才能維持肝陰與肝陽之間的動(dòng)態(tài)平衡。就五行學(xué)說而言，水為母，木為子，這種母子相生關(guān)系，稱為水能涵木。

    2．精血互生：肝藏血，腎藏精，精血相互滋生。在正常生理狀態(tài)下，肝血依賴腎精的滋養(yǎng)。腎精又依賴肝血的不斷補(bǔ)充，肝血與腎精相互資生相互轉(zhuǎn)化。精與血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故稱“精血同源”。’

    3．同具相火：相火是與心之君火相對而言的。一般認(rèn)為，相火源于命門，寄于肝、腎、膽和三焦等。故曰：“相火寄于肝腎兩部，肝屬木而腎屬水也。但膽為肝之府，膀胱者腎之府。心包者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也’’（《格致余論·相火論》）。由于肝腎同具相火，所以稱“肝腎同源”。

    4．藏泄互用：肝主疏泄，腎主閉藏，二者之間存在著相互為用、相互制約、相互調(diào)節(jié)的關(guān)系。肝之疏泄與腎之閉藏是相反相成的。肝氣疏泄可使腎氣閉藏而開合有度，腎氣閉藏又可制約肝之疏泄太過，也可助其疏泄不及。這種關(guān)系主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)生理和男子排精功能方面。

    總之，因?yàn)楦文I的陰液、精血之間相互資生，其生理功能皆以精血為物質(zhì)基礎(chǔ)，而精血又同源于水谷精微，且又同具相火，所以肝腎之間的關(guān)系稱為肝腎同源、精血同源。又因臟腑配合天干，以甲乙屬木，屬肝，壬癸屬水，屬腎，所以肝腎同源又稱“乙癸同源”。

    因此，肝與腎之間的病理影響，主要體現(xiàn)于陰陽失調(diào)、精血失調(diào)和藏泄失司等方面。臨床上，肝或腎不足，或相火過旺，常常肝腎同治，或用滋水涵木，或補(bǔ)肝養(yǎng)腎，或?yàn)a肝腎之火的方法，就是以肝腎同源理論為依據(jù)的。此外，肝腎同源又與肝腎之虛實(shí)補(bǔ)瀉有關(guān)。故有“東方之木，無虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝；北方之水，無實(shí)不可瀉，瀉肝即所以瀉腎”（《醫(yī)宗必讀·乙癸同源論》）之說。