2．熱迫氣營

    證候：高熱持續不退，頸項強直，神識昏糊或昏迷不醒，煩躁不安，或見譫語，四肢抽搐，甚則喉間痰鳴轆轆，呼吸不利，口渴引飲，大便秘結，小便短赤，舌紅或舌尖生刺，舌苔多見黃糙或灰黃，脈洪數或弦大。

    分析：暑邪化火，燔灼氣營。暑邪熱毒蘊結氣分不解，化火內竄營分，形成氣營兩燔之證。氣分熱盛，表現為高熱不退，煩渴引飲；邪人營分，內犯心肝，蒙蔽心竅則神識昏糊，煩躁譫語；熱引肝風則頸項強直，四肢抽搐。熱盛生風，風火相煽，煉液為痰，痰隨風動，阻塞肺之氣道，則喉間痰鳴轆轆，呼吸不利。此即熱、痰、風三證的典型表現。大便秘結，小便黃赤，為氣分熱盛，臟腑燥結，津液被灼之候。舌紅絳起刺，苔黃灰膩，則為邪熱入營，燥熱內結之象。…

    治法：清氣涼營，瀉火滌痰。

    方藥：清瘟敗毒飲加減。常用藥：生石膏、知母大清氣分之熱，水牛角、生地、芍藥、丹皮清解營分之毒，黃連、黃芩、梔子、大青葉清心瀉火。

    如高熱不退，四肢抽搐不止，熱動肝風者，可加羚羊角粉、鉤藤平肝熄風；神情煩躁，昏糊譫語者，加紫雪丹、牛黃清心丸清心開竅；深度昏迷，舌苔濁膩者，加膽星、天竺黃、菖蒲開竅泄濁；喉間痰鳴者，加礞石滾痰丸、鮮竹瀝以滌痰。若高熱、抽風、昏迷三癥同時并存，舌苔黃糙或灰膩，舌紅絳起刺，脈大有力者，則為毒火已成燎原之勢，熱、痰、風充斥肆逆，如使用一般清熱、涼營、熄風等常法難濟其危，宜用大劑調胃承氣湯或涼膈散，以泄火通腑，釜底抽薪。若口干唇燥，小便短赤者，加用鮮生地、西瓜汁清暑護陰。

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