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第五章 時令疾病 第七節 小兒暑溫第 4 頁

m.x3hz.cn 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2010-9-19 10:03:39

    [辨證論治]

    一、辨證要點

    根據本病發病情況和傳變過程多迅速,一般可按溫病衛、氣、營、血的規律進行辨證。

    由于發病急暴,傳變迅速,如初現衛分證,迅即傳人氣分營分,甚則徑人營血,其界限較難辨析。因此,可依據本病臨床所見發熱、神昏、抽風等三大主癥,結合小兒驚風熱、痰、風的病機轉歸,掌握其相互之間的聯系和區別,作出正確的辨證論治。

    按本病的傳變規律,急性期一般2周左右,初期約1-3天,可見高熱無汗等衛氣癥狀;3-7天進入極期,此時邪在氣營,熱、痰、風三證俱全。也有病情急暴者,起病即見抽風、昏迷、內閉外脫之象,則屬險證、危證。本病后期,邪去正傷,多見虛證或虛中夾實,所見熱證,則為余邪不清,陰虛內熱;痰證,則為痰阻經絡,內蒙清竅;風證,則為肝腎虧虛,虛風內動。

    二、治療原則

    本病治療原則以清熱、豁痰、開竅、熄風為主。急性期以解熱為關鍵,熱在表者,宜清暑透表,使邪從外泄;在里者,宜甘寒清熱或通腑泄熱;邪郁化火,人營人血,則苦寒或咸寒清營瀉火。結合痰、風之證,分別施以開竅豁痰,鎮驚熄風等法。后期以扶正祛邪為原則。余邪未盡,虛熱不退者,以養陰清熱為法;痰蒙清竅,神識癡呆者,以宣竅豁痰為法;虛風內動,肝腎不足者以養陰熄風為法。

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