頓咳是小兒時期感受時行邪毒引起的肺系時行疾病，臨床以陣發性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞啼樣吸氣性吼聲為特征。本病因其咳嗽特征又名“頓嗆”、“頓嗽”、“鷺鷥咳”；因其具有傳染性，故又稱“天哮嗆”、“疫咳”。

    頓咳好發于冬春季節，以5歲以下小兒最易發病，年齡愈小，則病情大多愈重，10歲以上則較少罹患。病程愈長，對小兒身體健康影響愈大，若不及時治療，可持續2—3個月以上。典型的頓咳與西醫學百日咳相符。近年來，由于廣泛開展百日咳菌苗預防接種，百日咳發病率已大為下降。但百日咳綜合征及部分支氣管炎出現頓咳證候者，同樣可按本病辨證施治。

    本病在古代醫籍中有不少類似記載，如《素問·咳論》已有有關癥狀描述：“久咳不已，三焦受之。……此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也”。明·秦景明《幼科金針·天哮》記載：“夫天哮者，……蓋因時行傳染，極難奏效。其癥咳起連連，而嘔吐涎沫，涕淚交流，眼胞浮腫，吐乳鼻血，嘔衄睛紅。”更確切地描述了本病癥狀表現，并指出本病的傳染性。在中醫學的歷代文獻中積累了有關本病的許多豐富寶貴的資料，至今仍有重要的臨床意義。

    [病因病機]

    本病由外感時行邪毒侵入肺系，夾痰交結氣道，導致肺失肅降，為其主要病因病機。

    小兒時期肺常不足，易感時行外邪，年齡愈小，肺更嬌弱，感邪機會愈多。病之初期，時行邪毒從口鼻而入，侵襲肺衛，肺衛失宣，肺氣上逆，而出現形似普通感冒咳嗽癥狀，且有寒熱之不同。繼而疫邪化火，痰火膠結，氣道阻塞，肺失清肅，氣逆上沖，而咳嗽加劇，以致痙咳陣作，痰隨氣升，待痰涎吐出后，氣道稍得通暢，咳嗽暫得緩解。但咳嗽雖然在肺，日久必殃及它臟。犯胃則胃氣上逆而致嘔吐；犯肝則肝氣橫逆而見兩脅作痛；心火上炎則舌下生瘡，咳則引動舌本；肺與大腸相表里，又為水之上源，肺氣宣降失司，大腸、膀胱隨之失約，故痙咳則二便失禁；若氣火上炎，肺火旺盛，引動心肝之火，損傷經絡血脈，則咯血、衄血；肝絡損傷，可見目睛出血，眼眶瘀血等。病至后期，邪氣漸退，正氣耗損，肺脾虧虛，多見氣陰不足證候。

    年幼或體弱小兒體稟不足，正氣虧虛，不耐邪毒痰熱之侵，在病之極期可導致邪熱內陷的變證。若痰熱壅盛，閉阻于肺，可并發咳喘氣促之肺炎喘嗽；若痰熱內陷心肝，則可致昏迷、抽搐之變證。

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