第八章 心肝病證 第六節(jié) 兒童多動(dòng)綜合征
兒童多動(dòng)綜合征又稱(chēng)“輕微腦功能障礙綜合征”(MBD),是兒童時(shí)期一種較常見(jiàn)的行為異常性疾患。患兒智力正常或接近正常,以難以控制的動(dòng)作過(guò)多,注意力不集中,情緒不穩(wěn),沖動(dòng)任性,并有不同程度學(xué)習(xí)困難為臨床特征。本病男孩多于女孩,好發(fā)年齡6-14歲,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,占學(xué)齡兒童的5%-10%。發(fā)病與遺傳、環(huán)境、產(chǎn)傷等有一定關(guān)系。
本病預(yù)后良好,絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。
本病在古代醫(yī)籍中無(wú)專(zhuān)門(mén)記載,根據(jù)患兒神志渙散、多語(yǔ)多動(dòng)、沖動(dòng)不安的特征,可歸人“臟躁”、“躁動(dòng)”證中;又由于其智能正常或接近正常,活動(dòng)過(guò)多,思想不易集中而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難,故又與“健忘”、“失聰”證有關(guān)。80年代以來(lái),國(guó)內(nèi)開(kāi)始研究對(duì)本病的中醫(yī)治療,取得較好的臨床療效,且無(wú)毒性及副作用。治療以調(diào)整陰陽(yáng)平衡為根本原則,并應(yīng)注意適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間,以提高和鞏固療效。
[病因病機(jī)]
先天稟賦不足,產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后損傷,或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng),病后失養(yǎng),憂思驚恐過(guò)度等為主要發(fā)病原因。
本病病位涉及心肝脾腎,病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí),陰虛為本,陽(yáng)亢、痰濁、瘀血為標(biāo)。
《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):"陰平陽(yáng)秘,精神乃治”,人的精神情志活動(dòng)正常,有賴(lài)于人體陰陽(yáng)平衡。而人的行為變化,又常呈陰?kù)o陽(yáng)躁,動(dòng)靜平衡必須陰平陽(yáng)秘才能維持。因此,陰陽(yáng)平衡失調(diào)為本病的主要發(fā)病機(jī)制。
小兒稚陰稚陽(yáng),先天稟賦不足,后天失于調(diào)護(hù),稍有感觸,即易陰陽(yáng)偏頗,陰虛陽(yáng)亢,陽(yáng)動(dòng)無(wú)制。心主血藏神,心陰不足,則心火有余,而現(xiàn)心神不寧,多動(dòng)不安;肝體陰而用陽(yáng),其志怒,肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,則致注意力不集中,性情沖動(dòng)執(zhí)拗;脾為至陰之臟,性靜,脾失濡養(yǎng),則靜謐不足,興趣多變,言語(yǔ)冒失,心思不定,不能自控;腎為先天之本,腎精不足,腦海不充則神志不聰而善忘。
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