內陷

凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內傳臟腑，稱之為“內陷”。

臨床以有頭疽并發內陷者較為多見，因此又稱為“疽毒內陷”。其特點是瘡頂忽然下陷，根盤散漫不收，膿腐不透或膿少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽兩竭的全身證候。因內陷的病因及臨床表現不同，又可分為火陷、干陷、虛陷三種類型。

[病因病機]

本病的發生，根本原因在于正氣內虛，火毒熾盛，加之治療失時或不當，以致正不勝邪，反陷人里，客于營血，內犯臟腑而成。火陷型多由于陰液不足，火毒熾盛，復因擠壓瘡口，或治療不當，治療失時，以致正不勝邪，毒邪內陷入營；干陷型多因氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，托毒外出，以致正愈虛，毒愈盛，形成內閉外脫；虛陷型毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復，腎陽亦衰，遂致生化乏源，陰陽兩竭。

[診斷]

多見于老年人，或既往有消渴病。尤易并發于腦疽、背疽患者。

一、火陷型多見于疽證1—2候（五日為一候）。局部瘡頂不高，根盤散漫，瘡色紫滯，瘡口干枯無膿，灼熱劇痛。伴壯熱口渴，便秘溲赤，煩躁不安，神昏譫語，或胸脅隱痛。

二、干陷型多見于疽證2—3候。局部膿腐不透，瘡口中央糜爛，膿少而薄，瘡色晦暗，腫勢平塌，散漫不聚，悶脹疼痛或微痛，伴發熱或惡寒，神疲少食，自汗脅痛，神昏譫語，氣息粗促。或體溫不高，四肢厥冷，大便溏薄，小便頻數。

三、虛陷型多見于疽證4候。局部腫勢已退，瘡口腐肉已盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生，狀如鏡面，光白極亮，不知疼痛。全身出現虛熱不退，形神萎頓。飲食日減，或者腹痛腹瀉，自汗肢冷，氣息低促，隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽虛之證。或見舌光如鏡、口舌生糜等陰傷胃敗證。

以上三種陷證，比較而言，火陷發生在疾病初起階段，邪盛熱極，預后較佳；干陷發生在潰膿階段，正虛邪盛，預后次之；虛陷發生在收口階段，正虛邪衰，陰陽兩竭，預后最差。

輔助檢查：血白細胞總數可達20X10的9次方每L以上，中性粒細胞80％一90％；血及膿液細菌培養多為陽性；血糖、尿糖均增高。

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