走黃與內陷是瘡瘍陽證在病變發展過程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導致毒邪走散，內傳臟腑而引起的一種危險性證候。疔瘡毒邪走散為走黃，其他瘡瘍引起毒邪內傳者大多稱為內陷。相當于西醫的毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。由于走黃與內陷在病機上有所不同，臨床癥狀也有差異，故分別介紹。

走黃

走黃是疔毒走散，內攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。《瘡瘍經驗全書·疔瘡》云：“療瘡初生時，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣。”癀走，即走黃。該書作者竇漢卿從局部表現特征論述了該病屬逆證范疇。《<》卜科正宗》云：“凡見是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，……中等灸，火益其勢，逼毒內攻反為倒陷走黃之證作矣。”其特點是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見七惡證。

[病因病機]

生療之后，火毒熾盛是發生走黃的關鍵。

生療之后，因早期失治，未能及時控制毒勢；或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內攻臟腑，而成走黃之病。

[診斷]

有原發疔瘡病灶。

原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向四周擴散，皮色暗紅。出現寒戰高熱，頭痛，煩躁不安；或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急、骨節肌肉疼痛；或伴發附骨疽、流注等；或伴身發瘀斑、風疹塊、黃疽等；甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發痙發厥等。

輔助檢查：血白細胞總數可達25X109／L以上，中性粒細胞80％一90％。尿中可出現蛋白。膿液和血液細菌培養多為陽性。還應根據病情作肝腎功能和電解質測定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。

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