【臨床表現(xiàn)與診斷】

傷后即感一側(cè)下腰部、骶髂部與臀部疼痛。站立、行走或扭轉(zhuǎn)腰部時(shí)疼痛均加重。在反復(fù)發(fā)作的病例中，疼痛不僅局限于腰部，且向足跟及腹股溝處放射，或伴有盆腔臟器功能紊亂的癥狀。病人多采用健側(cè)臥位；平臥時(shí)，傷肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)須保持屈曲位，若勉強(qiáng)伸直，必出現(xiàn)疼痛；站立時(shí)，軀干微向傷側(cè)前傾，傷肢足部不敢著地；行走時(shí)，多須別人挽扶；坐位時(shí)，傷側(cè)臀部不敢負(fù)重，病人常用雙手支撐坐位兩側(cè)，以減輕因負(fù)重引起疼痛加重。本病主要特征。

１．病人仰臥位，可測(cè)得兩下肢不等長(zhǎng)。若向前脫位，傷側(cè)下肢略增長(zhǎng)；后脫位時(shí)，則傷側(cè)下肢略縮短，嚴(yán)重病例，髂后上棘向后凸起。

２．站立時(shí)，傷側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，足尖著地，軀干向傷側(cè)傾斜，以健肢負(fù)重；行走時(shí)，用手掌支撐傷側(cè)髖部，可使疼痛減輕。傷側(cè)骶棘肌緊張，脊柱多凸向健側(cè)。

３．病人上床時(shí)，先坐于床便，然后用雙手抱住傷肢，以防止扭轉(zhuǎn)傷側(cè)骶髂關(guān)節(jié)引起疼痛。

４．直腿抬高受阻礙，骨盆分離、擠壓試驗(yàn)，“４”字試驗(yàn)，床邊試驗(yàn)（在排除髖關(guān)節(jié)病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行），骶髂關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)等均為陽(yáng)性反應(yīng)。

５．骶髂關(guān)節(jié)處和髂后上棘附近有明顯的筋肉緊張、壓痛，側(cè)臥叩擊前髂上棘外緣，可引起骶髂關(guān)節(jié)處疼痛。

６．X線檢查正位片，可提示骨盆傾斜程度，顯示骶髂關(guān)節(jié)面重疊影增寬或變窄。斜位片，顯示傷側(cè)骶髂關(guān)節(jié)凸凹不平的關(guān)節(jié)面排列紊亂，關(guān)節(jié)間隙增寬（與健側(cè)相比）。X線檢查，亦有助于排除類(lèi)風(fēng)濕、結(jié)核、腫瘤等器質(zhì)性病變。

骶髂關(guān)節(jié)半脫位，依據(jù)其病史、癥狀、體征，即可確定診斷。但臨床上易與腰骶部急性筋肉扭傷相混淆，往往采用急性腰扭傷的手法治療不能收效。所以對(duì)急性腰骶部扭傷的病例，應(yīng)首先排除骶髂關(guān)節(jié)半脫位，必要時(shí)，兩者按摩治療手法同時(shí)應(yīng)用，癥狀均可消除。骶髂關(guān)節(jié)半脫位引起坐骨神經(jīng)痛的病例，易與腰部椎間盤(pán)突出癥相混洧，但從病史、癥狀、體征及X線改變等不難鑒別。一般來(lái)講，骶髂關(guān)節(jié)半脫位，施術(shù)脫位，施手法治療后，多即刻見(jiàn)效；但椎間盤(pán)突出癥用手法治療后，癥狀立即消失者極為罕見(jiàn)。

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