二、踝管綜合征
【解剖生理】

踝管又稱跖管，位于踝關節內側，是小腿后面與足底深部蜂窩組織間的骨纖維組織所形成的一條管道。它的淺面為跨于足內踝和跟骨結節之間的分裂韌帶，深部為跟骨、距骨和關節囊。踝管內，由前外向后內依次為脛后肌腱、趾長屈肌腱、拇長屈肌腱和脛后神經及脛后動、靜脈通過。脛神經在出跖管時，于分裂韌帶深分分為足底內側神經與足低外側神經，兩終支入足底，肌支支配諸肌，皮支分布于足底的皮膚。

【病因病理】

足部活動量突然增加，或踝關節內側反復扭傷，使踝管內肌腱產生摩擦而形成腱鞘炎，腱鞘腫脹、肥厚，跖管內容積增大，致踝管相對狹窄，由于管內壓力增高，產生足底內、外側神經受壓癥狀。

分裂韌帶退變增厚，踝管內跟骨骨刺形成及骨折等，均可導致踝管狹窄，出現神經、血管受壓癥狀與體征。

【臨床表現與診斷】

本癥的初期癥狀是站立或行走過久時，內踝后部疼痛不適，休息后即可緩解。隨著病情的加重，上述癥狀反復出現，發作時間逐漸延長，病人有跟骨內側與足底麻木或蟻行感。嚴重者，可出現足趾皮膚干燥、發亮，汗毛脫落與足部肌肉萎縮等。

檢查時，用手輕叩內踝后方，足底部針刺感加劇。足極度背伸時，癥狀亦可加重。X線拍片檢查，部分病例可提示距、跟骨內側骨贅形成。

依據其病史、癥狀、體征，可做出診斷。

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