調血要方四物湯

　　四物湯乃婦科要方，對婦人經、帶、胎、產、乳諸癥，臨床常加減使用，為治療婦人病之良方，故有調血要方之稱謂。

　　四物湯由當歸、川芎、炒白芍、熟地或生地組成。方中當歸補血、養血、和血，白芍柔肝、舒肝、養血養陰，熟地滋腎大補陰血，以上三味藥共起補血養陰之功，立方即應“婦人陰類也，以血為本”的特點。川芎活血化瘀，與當歸、白芍、熟地組方，則使四物湯補陰血而不滯，也說明了婦人之血，宜動而不宜滯，動則血盛，滯則血瘀。故四物湯補血和血，柔肝養陰，補而不滯，為血家名方。

　　臨證加減：婦人血虛腎虧，四物湯方中重用熟地30～50克，當歸15～30克；肝氣不舒則重用白芍10～20克，氣滯血瘀用川芎10～15克，同時去白芍宜赤芍10克，當歸宜用當歸尾10～15克，血熱陰虛，去熟地用生地15～30克。月經先期而至，證屬血熱者，生地四物湯加知母、黃柏、丹皮、梔子、麥冬、黃芩，名為先期湯。月經后期而至，屬宮虛寒者，加艾葉、官桂、吳茱萸、生黃芪、川續斷、香附為暖宮湯。氣滯血瘀，經行腹痛者，加桃仁、紅花、元胡、川郁金、丹皮、香附、枳殼、木香，實則桃紅四物湯加減，用于調經活血止痛。氣血雙虧月經不調者，常合四君子湯為八珍湯以氣血雙補，或加生黃芪、肉桂為十全大補湯，治療婦人氣血不足之癥。婦人肝氣郁結，月經先后無定期，伴頭痛肋脹乳脹者，加柴胡、香附、枳殼、木香、青皮、烏藥以舒肝解郁。若見陰血不足，經行不暢，頭暈口干，消瘦乏力，四物湯常合二至丸，或加元參、麥冬、枸杞子、山茱萸等。若見月經過多，四物湯加阿膠、芥穗炭、黑艾葉、黑杜仲、川斷、地榆等，以養血收斂止血。或加黃芪、焦白術、升麻以固攝止血。若證見肝腎虧虛腰痛，或腰膝酸軟，頭暈耳鳴者，四物湯加杜仲、桑寄生、川斷、金毛狗、山茱萸、枸杞子等。不孕癥也常用四物湯加覆盆子、沙苑子、女貞子、菟絲子、五味子、車前子、香附等品。一則養陰血，二則取“以子種子”之意，此方用于臨床有良好的促排卵安胎作用。若血分濕熱帶下，臨床也常以四物湯加知母、黃柏、車前子、炒山藥、炒芡實、炒薏仁、土茯苓、蒼術、梔子，有良好的健脾扶正、利濕止帶作用。產后身痛，四物湯加秦艽、威靈仙、雞血藤、桑寄生、獨活，也即取“治風先和血，血和風自滅”之意。

　　婦人之病，以血為本。治療之法，只可使其盛，不可使其衰，故婦科用藥，大辛、大熱、大苦、大寒、峻下、攻伐皆為不宜，而四物湯則治以養血補血，多年來為臨床常用。

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