中醫學術：婦人以血為本 王金亮 山西省平遙縣中醫院

　　婦人一生經、孕、產、乳的生理活動，均以血為本，又需耗血，故婦人之病，氣常有余、血常不足之特點。醫家李時珍云：“婦人，陰類也，以血為主，其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符。”此說揭示了婦人以血為本之論。婦人血虛，常致沖任不足，而經、孕、產、乳諸疾生也。《景岳全書·婦人規》指出：“婦人所重者在血，血能構精，胎孕乃成。欲察其病，惟以經候見之，欲治其病，惟以陰分調之。”強調婦科病，需時時顧護陰血。治療之時，常以血藥為主，直接養血補血。上論道出了婦科病從生理、病理診斷治療，都需重視婦人以血為本的原則。然婦人之血，宜盛不宜衰，宜活不宜瘀，宜通不宜塞，宜平和不宜寒熱，宜調養不宜克伐。這一切均為診治婦科疾病之總則。

　　重脾腎以充血源

　　《內經》云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，此乃水谷精微化生營血之義。《靈樞·癰疽》篇也云：“中焦出氣如霧，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤，為血。”均明示脾胃為后天之本，血之化生之源，其主運化，生血并統血。故脾胃健旺，則血循以常道，血旺而經調。且陽明胃乃水谷之海，屬多氣多血之腑。陽明經與沖脈會于氣街，而有沖脈隸于陽明之說。胃中水谷盛，則沖脈之血盛。沖為血海，為婦人血之要沖，通盛則月事以時下，經、孕、產、乳正常。故薛立齋曰：“血者水谷之精氣也，和調于五臟，灑陳于六腑，在婦人上為乳汁，下為月水，……補脾和胃，血自生也。”

　　腎者主骨，生髓藏精，精血互化。《素問·平人氣象論》云：“臟真下于腎，腎藏骨髓之氣”，《靈樞·五癃津液別篇》也云：“五谷之精液，和合而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓而下流陰股。”揭示了骨髓受養于后天，以其所藏，俸其所生，故脾之精微與腎之精不竭，則合化為血而無窮。此說也闡明了腎精可以化血，如少陰腎發生病變，則必致血生障礙，故《素問·刺腰痛》指出：“足少陰令人腹痛，痛利脊內……春無見血，出血太多，不可復也”，正是此意。

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