“腎為先天之本”，腎臟雖能“受五臟六腑之精而藏之，但須賴脾胃化生水谷精微的不斷補充，在水液代謝方面，腎主水化水，脾運水制水，只有俾脾胃充分發揮其樞紐作用，輸化運轉水液，腎臟才能氣化津液，分清別濁，以維持其全身水液代謝的平衡。如脾陽一虛，一則下不能助腎以制水，二則脾陽虛累及于腎，而導致脾腎陽虛，終致脾腎陽虛，水液代謝障礙，便構成了痰飲產生的病理基礎。正如葉天士《臨證指南醫案·痰》說：“有腎虛水泛為痰者，此亦由土衰不能制水，則腎中陰濁上逆耳，非腎中真有痰水上泛也。”

　　以上足以說明脾胃虛弱正是形成痰飲的關鍵所在，張景岳曾指出：“夫人之多痰，悉由中虛而然。”所謂“中虛”，即指中焦脾胃虛弱，即使是由風、寒、火與濕相結而成痰飲，也必須在脾虛生濕的前提下才會產生。

　　治痰飲當以調脾胃

　　痰飲形成以后，“隨氣升降，無處不到。”內至臟腑，外至筋骨皮肉，變生多種疾病。《金匱》載有四飲：即散在胃腸者為痰飲；飲流脅下者為懸飲；淫溢四肢肌肉者為溢飲，支撐胸肺者為支飲。很多疑難怪癥常與痰有關，故有“百病多由痰作崇”、“怪病責之于痰”之說。

　　盡管痰飲之病變證多端，表現不一，治痰之法繁多，然萬變不離其宗。所謂“善治者，治其生痰之源。”當以調理中焦脾胃立法。正如張景岳所說：“惟脾虛飲食不能消化而作痰者，其變最多，但當調理脾胃，使其氣強，則自無食積之患，而痰飲即皆血氣生矣。”

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