【關鍵詞】  辨證論治; 癡呆；中醫療法

　　隨著我國人均壽命的增高，全社會老齡化比例上升，老年性癡呆發病率也逐年增加。其典型癥狀是記憶力、抽象思維、定向力的障礙，伴有社會活動能力的減退。2005-02—2007-02，我們運用中醫辨證治療老年性癡呆50例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組50例均為哈勵遜國際和平醫院內科門診患者，男38例，女12例；年齡最大76歲，最小65歲；病程6個月～3年；記憶力、判定力減退35例，語言力障礙8例，思維能力下降18例,個性改變16例，人格改變4例，不能自理7例；中醫辨證分型［1］:脾虛痰阻型10例，血瘀氣滯型8例，肝腎陰虛型15例，肝陽上亢型10例，心氣虛型7例。

　　1.2  診斷標準  參照《老年癡呆病診斷、辨證分型及療效評定標準》［1］確診。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  脾虛痰阻型  治宜益氣健脾，化痰宣竅。予人參歸脾湯加減。藥物組成：人參9 g，黃芪15 g，當歸10 g，川芎9 g，遠志9 g，肉桂6 g，石菖蒲10 g，半夏9 g，陳皮10 g，制天南星10 g，茯苓12 g，酸棗仁15 g，五味子6 g。

　　1.3.2  血瘀氣滯型  治宜活血化瘀，宣竅健腦。予血府逐瘀湯加減。藥物組成：柴胡9 g，當歸12 g，赤芍藥9 g，桃仁9 g，紅花6 g，川芎9 g，黃芪15 g,地龍9 g，龍齒15 g。

　　1.3.3  肝腎陰虛型  治宜補腎填精，安神定志。予六味地黃湯合二陰湯加減。藥物組成：熟地黃15 g,牡丹皮9 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，生地黃15 g，麥門冬12 g，玄參10 g,黃連6 g，竹葉6 g，燈心草6 g，酸棗仁15 g，龜版10 g，牡蠣20 g。

　　1.3.4  肝陽上亢型  治宜平肝潛陽，醒神開竅。予天麻鉤藤飲加減。藥物組成：天麻12 g，鉤藤15 g，石決明10 g，梔子10 g，黃芪10 g，龜版12 g，桑寄生10 g。

　　1.3.5  心氣虛型［2］  治宜益氣安神，養心補血。予益氣湯。藥物組成：黃芪25 g，白術15 g，茯苓15 g，黨參10 g，郁金10 g,遠志12 g，酸棗仁10 g，大棗6枚，甘草10 g。

　　1.4  療程及其他  1個月為1個療程。中藥均日1劑，水煎分早晚2次服。

　　1.5  療效標準（自擬）  顯效：記憶力、計算力、語言障礙恢復；有效：計算力、語言障礙部分恢復；無效：治療前后各種癥狀無變化。

　　2  結果
   
　　經過1～5個療程治療，本組50例，顯效37例，有效7例，無效6例。總有效率88%。

　　3  討論
   
　　老年性癡呆屬中醫學健忘、呆病、癡證等范疇。脾虛痰阻型病機為思慮過度，勞傷心脾，加之年高體弱，氣血虛少，無以榮養心神，心神不足，則精神昏憒，默不多言，遇事善忘，用人參歸脾湯起到健脾養心、氣血雙補的作用。血瘀氣滯型病機為血瘀脂濁，阻痹竅絡，清陽不展，腦失清明，用血府逐瘀湯具有宣竅健腦、活血化瘀之功效。肝腎陰虛型病機為髓海失充，老年人失眠易怒，多疑善慮所致，用六味地黃湯具有補腎填精、安神定志之功效。肝陽上亢型病機為心血不足，肝火熾盛，擾亂神明而致，用天麻鉤藤飲具有平肝潛陽、醒神開竅之功效。心氣虛型病機為氣血虛少，心神不足所致，用益氣湯起到益氣安神、養心補血之功效。分型辨證論治，具有療程短、見效快、安全等特點。抓住疾病早、中期，以虛為本，痰瘀并治。如在辨證應用中藥的同時，對患者生活無微不至的關懷，飲食起居上的營養選擇，日常生活的清潔衛生，耐心細致地觀察發病規律、發病特點及心理狀態，做好心理疏導，有利于患者的康復。

【參考文獻】
  　　［1］ 傅仁杰.老年癡呆病診斷、辨證分型及療效評定標準［J］.中醫雜志,1991,32（2）:56.

　　［2］ 馮金海，李天增，李改芹.益靈湯治療老年早期癡呆癥50例［J］.河北中醫，1993,15（2）：14.