姚文軒　山東中醫藥大學文獻研究所

　　今年兩會上有委員指出，目前70%的中成藥處方出自西醫。

　　對此，國家中醫藥管理局局長王國強提出，綜合醫院不僅要設立中醫科，還應加強西醫人員的中醫藥知識學習。他說，西醫開中成藥，一定要掌握中醫藥的基本理論，講求辨證施治，否則不僅難保證療效，甚至可能會危及患者生命健康。西醫學習一些中醫藥基礎知識，能進一步提高臨床療效，讓廣大患者受益，以確保中成藥療效和用藥安全。為此，國家基本藥物《中成藥臨床應用指導原則》（以下簡稱《指導原則》）將推廣。

　　但是，筆者認為在現實中，中成藥的規范應用亟待加強。

　　首先，現在西醫院校只開了幾十學時的《中醫學》，學生多不會重視學習，再以西醫診治思路為標準，很難對中醫有個清晰的認識。許多西醫大家都是在經過相當長的臨床后，才對中醫有了客觀的評價。

　　有相當大比例的西醫對中醫的認識還停留在經驗醫學層面，于是只通過閱讀說明書，選用相關中成藥對癥治療，或很少顧及寒熱溫涼，或把組成成分相似的合用，或將只宜暫時用的長久使用。

　　因為現代藥理研究發現：清熱解毒中藥有抗菌作用，活血化瘀藥與西醫的抗血小板凝聚作用類似；加之，西醫治療便秘效果不好，所以西醫師經常使用清熱解毒、活血化瘀、攻下通便三類中成藥。如使用后癥狀改善了，就成為自己的經驗，并向下級醫生傳授；如果沒效就不再用這個品種，認為中醫藥不靈驗。

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